Isi

• Langkah
• Bagian 1 dari 3: Mengukur Tekanan Bahu
• Bagian 2 dari 3: Mengukur tekanan pergelangan kaki
• Bagian 3 dari 3: Menghitung Ankle Brachial Index (ABI)
• Tips
• Peringatan

Ankle-brachial index (ABI) adalah rasio tekanan darah di tungkai bawah atau pergelangan kaki dengan tekanan darah di lengan. Mengetahui ABI penting karena dapat digunakan sebagai indikator penyakit arteri perifer (PAD). Arteri perifer dalam tubuh dapat terpengaruh dengan cara yang sama seperti arteri koroner (arteri jantung). Mereka mungkin tersumbat dengan kolesterol atau mungkin menjadi kaku karena pengapuran. Perbedaan yang signifikan antara tekanan darah di tungkai bawah dan lengan dapat mengindikasikan penyakit arteri perifer. Kondisi ini dapat menyebabkan masalah medis yang lebih serius seperti stroke dan gagal jantung.

Langkah

Bagian 1 dari 3: Mengukur Tekanan Bahu

1. 1 Minta pasien untuk berbaring dalam posisi menghadap ke atas. Posisi menghadap ke atas dikenal sebagai posisi terlentang. Pastikan pasien Anda berbaring di permukaan yang datar dengan lengan dan kaki setinggi jantung. Biarkan pasien beristirahat setidaknya 10 menit sebelum mengukur tekanan darahnya. Istirahat akan membantu menormalkan tekanan darahnya, terutama jika dia cemas, dan juga akan membantu menyelaraskan denyut jantung dan bahunya.
   • Kedua lengan pasien Anda harus dapat diakses. Lengan harus longgar dan digulung ke samping.
2. 2 Temukan arteri brakialis. Gunakan jari telunjuk dan jari tengah Anda untuk menemukan detak jantung Anda.Jangan gunakan ibu jari karena memiliki denyut nadi sendiri dan hal ini dapat mempersulit pencarian denyut nadi pasien. Denyut bahu biasanya dirasakan tepat di atas fossa cubiti - di tengah siku
3. 3 Tempatkan manset di sekitar lengan kiri pasien. Pastikan manset berada sekitar 5 cm di atas denyut nadi bahu.Untuk menghindari pembacaan yang tidak akurat, pastikan manset cukup longgar sehingga dapat berputar sedikit di sekitar lengan, tetapi tidak terlalu longgar sehingga dapat meluncur ke bawah lengan.
   • Jika memungkinkan, gunakan manset tekanan darah sekitar dua pertiga lebar lengan pasien.
4. 4 Kembangkan manset untuk mengukur tekanan darah sistolik di lengan. Untuk mengukur tekanan darah, letakkan membran (bagian bundar) stetoskop di atas denyut nadi bahu Anda. Tutup katup pompa tangan dan gunakan untuk mengembang manset hingga kira-kira 20 mmHg. tekanan darah di atas normal, atau sampai denyut nadi pasien tidak terdengar lagi.
   • Tekanan sistolik mencirikan tekanan darah maksimum yang dibuat sebagai akibat dari kontraksi ventrikel kiri jantung.
   • Tekanan diastolik mengacu pada tekanan minimum yang dihasilkan dengan mengisi ventrikel dengan darah selama permulaan siklus jantung.
5. 5 Lepaskan udara dari manset. Setelah membuka katup, lepaskan tekanan secara perlahan dengan kecepatan 2 hingga 3 mmHg, sambil hati-hati memantau pengukur tekanan (pressure gauge). Perhatikan ketika suara berdenyut kembali dan kemudian menghilang. Tekanan darah sistolik adalah saat ketika suara berdenyut kembali, dan tekanan diastolik adalah saat suara berdenyut menghilang. Tekanan darah sistolik adalah nilai yang akan Anda gunakan nanti untuk menghitung ABI Anda.

Bagian 2 dari 3: Mengukur tekanan pergelangan kaki

1. 1 Minta pasien Anda untuk tetap dalam posisi tengkurap, menghadap ke atas. Tujuannya adalah untuk menjaga lengan dan kaki Anda pada tingkat yang sama dengan jantung Anda untuk mendapatkan pembacaan tekanan darah yang paling akurat. Lepaskan manset tekanan darah dari lengan pasien Anda.
2. 2 Membungkus manset sekitar pergelangan kaki kiri pasien. Posisikan manset lima sentimeter di atas pergelangan kaki (bony ridge) pergelangan kaki Anda. Pastikan manset tidak terlalu kencang. Periksa kekencangannya dengan memasukkan dua jari. Jika Anda tidak dapat memasukkan dua jari, maka itu terlalu ketat.
   • Pastikan Anda memiliki ukuran manset yang benar untuk pasien Anda. Lebar manset harus sedikit lebih lebar dari diameter kaki bagian bawah.
3. 3 Temukan arteri dorsal kaki. Arteri dorsal kaki (a dorsalis pedis) terletak di permukaan atas kaki di dekat tempat kaki melintasi pergelangan kaki. Oleskan gel ultrasound ke bagian atas kaki ini. Posisikan probe ultrasound Doppler pada titik terkuat dari arteri dorsal kaki. Gerakkan sensor hingga Anda menemukan tempat dengan detak jantung paling keras. Anda harus mendengar suara berdenyut atau bersiul.
4. 4 Catat tekanan darah di arteri dorsal kaki. Kembangkan manset tekanan darah hingga 20 mmHg. di atas tekanan sistolik normal pasien atau sampai suara siulan dari transduser Doppler menghilang. Kempiskan manset dan perhatikan ketika suara siulan kembali. Ini adalah tekanan darah sistolik di pergelangan kaki.
5. 5 Temukan arteri tibialis posterior (tibialis a.posterior). Untuk mendapatkan ABI yang lebih akurat, Anda harus mengukur tekanan darah di arteri dorsal kaki dan arteri tibialis posterior. Arteri tibialis posterior terletak di bagian belakang kaki bagian bawah, sekitar seperempat dari jalan ke atas.Oleskan gel ultrasound ke area ini dan gunakan probe Doppler untuk menemukan di mana denyut tibialis posterior terdengar paling kuat.
6. 6 Catat tekanan darah di arteri tibialis posterior. Ulangi proses yang sama seperti untuk arteri dorsal kaki. Setelah Anda selesai mencatat tekanan, alihkan manset ke kaki kanan Anda. Catat tekanan darah di arteri dorsal kaki dan di arteri tibialis posterior di kaki kanan.

Bagian 3 dari 3: Menghitung Ankle Brachial Index (ABI)

1. 1 Catat tekanan darah sistolik yang lebih tinggi di pergelangan kaki. Bandingkan pembacaan pada pergelangan kaki kiri dan kanan, serta pembacaan pada arteri dorsal arteri kaki dan arteri tibialis posterior kedua pergelangan kaki. ABI dihitung menggunakan skor tertinggi di setiap pergelangan kaki.
2. 2 Membagi tekanan darah sistolik pergelangan kaki versus tekanan darah sistolik lengan. Hitung LPI untuk setiap kaki secara terpisah. Gunakan nilai terbesar dari pembacaan arteri pergelangan kaki kiri Anda dan bagi dengan pembacaan arteri brakialis. Kemudian ulangi proses ini dengan hasil pergelangan kaki kanan Anda.
   • Contoh: tekanan darah sistolik pada pergelangan kaki kiri 120 dan tekanan darah sistolik pada lengan 100,120/110 = 1,02.
3. 3 Catat dan interpretasikan hasilnya. Indeks pergelangan kaki-brakialis istirahat normal adalah 1,0 hingga 1,4. Semakin dekat ABI pasien ke 1, semakin baik hasilnya. Ini berarti bahwa tekanan darah di lengan harus sedekat mungkin dengan tekanan darah di pergelangan kaki.
   • ABI kurang dari 0,4 menunjukkan penyakit arteri perifer yang parah. Pasien mungkin mengalami ulkus atau gangren yang tidak sembuh-sembuh.
   • ABI 0,41-0,90 menunjukkan penyakit arteri perifer ringan hingga sedang dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut seperti CT, MRI, atau angiografi.
   • ABI dari 0,91-1,30 menunjukkan pembuluh darah normal. Namun, nilai antara 0,9-0,99 dapat menyebabkan rasa sakit saat berolahraga.
   • ABI> 1,3 menunjukkan pembuluh yang tidak dapat dikompresi dan sangat terkalsifikasi yang secara artifisial meningkatkan tekanan darah. Diabetes bertahun-tahun atau penyakit ginjal kronis dapat menyebabkan kondisi ini.

Tips

• Gejala penyakit arteri perifer termasuk nyeri pada kaki saat berjalan, luka yang tidak kunjung sembuh pada jari kaki, kaki atau tungkai, perubahan warna dan rambut rontok pada tungkai, kulit dingin dan lembap, dll.
• Untuk mengesampingkan tahap awal penyakit pembuluh darah perifer, indeks pergelangan kaki brakialis harus diukur oleh perokok berat, penderita diabetes selama lebih dari 50 tahun, orang dengan riwayat keluarga penyakit kardiovaskular, dan orang dengan kolesterol tinggi - bahkan jika mereka tidak memiliki gejala.
• Jika pasien memiliki luka di bahu atau kaki, gunakan kasa steril untuk melindungi luka sebelum membalut manset.
• Periksa instruksi dokter Anda atau keadaan khusus untuk dipertimbangkan sebelum melakukan prosedur. Menentukan tekanan darah brakialis pada pasien dialisis mungkin merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini.
• Periksa keadaan umum pasien. Kondisi patologis lainnya dapat mempengaruhi keakuratan prosedur.

Peringatan

• Kecuali Anda telah dilatih untuk menggunakan manset tekanan darah atau melakukan pembacaan tekanan darah, Anda atau orang yang Anda bantu harus menemui dokter untuk pembacaan ABI bersertifikat yang akurat.