Cara mengenali gejala PPH

Video: Ketahui Penyebab Mimisan pada Anak dan Cara Menanganinya

Isi

Langkah
Metode 1 dari 4: Mengidentifikasi Situasi Berisiko Tinggi
Metode 2 dari 4: Mengenali perdarahan yang berhubungan dengan PPH
Metode 3 dari 4: Mengenali Gejala Tambahan
Metode 4 dari 4: Buat rencana keperawatan (untuk perawat dan dokter)
Tips
Peringatan

Perdarahan postpartum adalah jumlah darah abnormal yang dikeluarkan dari vagina setelah melahirkan.Pendarahan dapat terjadi 24 jam setelah melahirkan atau setelah beberapa hari. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian ibu setelah melahirkan, terhitung 8%. Persentase kematian akibat perdarahan postpartum secara signifikan lebih tinggi di negara-negara terbelakang dan berkembang. Namun, pendarahan (dikenal sebagai lochia) setelah Anda melahirkan adalah hal yang normal. Jenis pendarahan ini bisa berlangsung selama beberapa minggu. Sangat penting untuk mengetahui bagaimana membedakan perdarahan postpartum dari lokia pada tahap awal untuk menghindari komplikasi.

Langkah

Metode 1 dari 4: Mengidentifikasi Situasi Berisiko Tinggi

1 Pelajari faktor-faktor apa saja yang dapat menyebabkan perdarahan postpartum. Beberapa penyebab yang terjadi sebelum, selama, dan setelah melahirkan dapat menyebabkan perdarahan postpartum. Beberapa dari kondisi ini memerlukan pengamatan ketat seorang wanita selama dan setelah melahirkan untuk menyingkirkan PPH. Penting untuk mewaspadai kondisi ini karena meningkatkan risiko PPH pada wanita.
- Plasenta previa, solusio plasenta, retensio plasenta dan kelainan plasenta lainnya
- Kehamilan ganda
- Preeklamsia atau peningkatan tekanan darah selama kehamilan
- Riwayat PPP selama persalinan sebelumnya
- Kegemukan
- Kelainan rahim
- Anemia
- Operasi caesar darurat
- Perdarahan saat hamil
- Tenaga kerja jangka panjang lebih dari 12 jam
- Kelahiran anak dengan berat lebih dari 4 kg
2 Pahami bahwa atonia uteri adalah penyebab banyak kehilangan darah. Perdarahan postpartum atau kehilangan darah yang berlebihan setelah melahirkan adalah salah satu penyebab utama kematian ibu, bahkan setelah kelahiran yang sukses. Ada beberapa alasan mengapa terjadi pendarahan yang berlebihan, lebih dari 500 ml setelah melahirkan. Salah satunya disebut atonia uteri.
- Atonia uteri adalah ketika rahim ibu (bagian dari sistem reproduksi wanita tempat bayi berada) mengalami kesulitan untuk kembali ke posisi semula.
- Rahim menjadi berongga dan tidak berkontraksi, padahal seharusnya kencang dan berkontraksi. Ini membantu darah bergerak dengan cepat dan mudah, yang berkontribusi pada terjadinya perdarahan postpartum.
3 Perlu diketahui bahwa trauma saat melahirkan dapat menyebabkan perdarahan postpartum. Ini adalah alasan lain mengapa pendarahan berlebihan terjadi ketika trauma terjadi saat bayi meninggalkan jalan lahir.
- Cedera bisa berupa luka sayat yang bisa disebabkan oleh penggunaan alat bantu saat melahirkan.
- Selain itu, kerusakan dapat terjadi ketika anak lebih besar dari rata-rata dan keluar dengan cepat. Hal ini dapat menyebabkan robekan pada lubang vagina.
4 Pahami bahwa terkadang darah tidak mengalir langsung dari tubuh wanita. Pendarahan yang disebabkan oleh PPP tidak selalu berasal dari tubuh. Kadang-kadang terjadi pendarahan di dalam, dan jika tidak ada jalan keluar darah, darah akan bergerak ke arah alat kelamin dan membentuk apa yang disebut hematoma.

Metode 2 dari 4: Mengenali perdarahan yang berhubungan dengan PPH

1 Lacak jumlah darah Anda. Jenis perdarahan yang terjadi segera setelah melahirkan, dalam 24 jam setelah melahirkan, atau beberapa hari setelah melahirkan merupakan faktor penting untuk menyingkirkan kemungkinan PPP. Parameter terpenting untuk ini adalah jumlah darah.
- Setiap perdarahan lebih dari 500 ml setelah persalinan pervaginam dan lebih dari 1000 ml setelah operasi caesar sudah dapat dianggap sebagai perdarahan postpartum.
- Selain itu, perdarahan yang melebihi 1000 ml disebut perdarahan parah dan memerlukan perhatian medis segera, terutama jika ada faktor risiko tambahan.
2 Lihatlah aliran dan tekstur darah. PPH biasanya menciptakan aliran darah yang banyak dan terus menerus, dengan atau tanpa beberapa gumpalan besar.Namun, gumpalan darah paling jelas mencirikan PPP, yang berkembang beberapa hari setelah melahirkan, dan jenis perdarahan ini juga dapat mengalir lebih lancar.
3 Perlu diketahui juga bahwa bau darah dapat membantu menentukan apakah itu PPH atau bukan. Beberapa karakteristik tambahan yang dapat membantu membedakan PPH dari perdarahan postpartum normal atau lokia (keputihan yang terdiri dari darah, jaringan dari lapisan rahim, dan bakteri) adalah bau. Curigai PPP jika lokia berbau busuk atau jika aliran darah tiba-tiba meningkat setelah melahirkan.

Metode 3 dari 4: Mengenali Gejala Tambahan

1 Cari bantuan medis jika Anda mengidentifikasi gejala serius. PPH akut sering disertai dengan tanda-tanda syok, seperti tekanan darah rendah, takikardia atau detak jantung rendah, demam, menggigil, lemah, atau kolaps. Ini adalah tanda-tanda PPH yang paling khas dan paling berbahaya. Mereka membutuhkan perhatian medis segera.
2 Perhatikan "isyarat" yang muncul beberapa hari setelah melahirkan. Beberapa dari mereka tidak memerlukan perhatian medis yang mendesak, tetapi mereka mewakili tanda-tanda bahaya tersembunyi dari PPP sekunder, yang biasanya muncul beberapa hari setelah melahirkan. Ini termasuk demam, sakit perut, buang air kecil yang menyakitkan, kelemahan umum, nyeri tekan pada palpasi perut di atas daerah suprapubik, dan adnexia.
3 Pastikan untuk pergi ke rumah sakit jika Anda melihat tanda-tanda peringatan ini. PPH membutuhkan perhatian medis segera dan rawat inap segera dan tindakan untuk menghentikan pendarahan. Oleh karena itu, ini bukan kondisi yang bisa diabaikan. Jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut setelah melahirkan, segera temui dokter Anda, karena syok dapat terjadi.
- Tekanan darah rendah
- Detak jantung rendah
- Oliguri atau penurunan produksi urin
- Pendarahan vagina yang tiba-tiba dan persisten atau gumpalan besar
- Pingsan
- Panas dingin
- Demam
- Sakit perut

Metode 4 dari 4: Buat rencana keperawatan (untuk perawat dan dokter)

1 Pelajari apa itu rencana keperawatan. Hal terpenting untuk mengurangi risiko kematian setelah melahirkan adalah kemampuan untuk mendeteksi tanda-tanda awal perdarahan pada waktunya dan menentukan penyebabnya. Identifikasi cepat penyebab perdarahan memungkinkan respons yang cepat dan tepat.
- Rencana keperawatan adalah alat yang sangat berguna. Ada lima tahapan dalam rencana ini. Langkah-langkah ini termasuk penilaian pasien, diagnosis, perencanaan, intervensi bedah atau medis, dan penilaian akhir.
- Penting untuk mengetahui apa yang harus dicari dan apa yang harus dilakukan pada setiap tahap ini untuk merencanakan perawatan pasien dengan perdarahan postpartum.
2 Berikan perhatian khusus pada ibu yang cenderung mengalami perdarahan postpartum. Penting untuk mencatat riwayat kesehatan ibu sebelum melakukan penilaian. Ada beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan kecenderungan seorang wanita untuk mengalami perdarahan postpartum, karena semua wanita yang baru saja melahirkan rentan terhadap kehilangan darah yang berlebihan. Jika ada satu atau lebih faktor berikut pada ibu, penilaian harus dilakukan setidaknya setiap 15 menit selama dan setelah melahirkan sampai ibu tidak menunjukkan tanda-tanda perdarahan.
- Faktor predisposisi tersebut antara lain: distensi uterus yang disebabkan karena melahirkan anak besar atau adanya kelebihan cairan pada plasenta (kantung yang mengelilingi bayi), kelahiran lebih dari lima anak, partus lama, partus lama, penggunaan alat bantu, operasi caesar, pengangkatan plasenta secara manual, dan eversi uterus.
- Faktor predisposisi perdarahan berat juga termasuk ibu yang menderita masalah seperti plasenta previa, plasenta akreta, yang telah minum obat seperti oksitosin, prostaglandin, tokolitik atau magnesium sulfat, dan yang telah menjalani anestesi umum jika ibu memiliki pembekuan darah yang buruk; menderita pendarahan saat melahirkan sebelumnya, memiliki fibroid rahim atau memiliki infeksi bakteri pada selaput (chorioamnionitis).
3 Evaluasi ibu sering. Ada aspek fisik tertentu dalam menilai kondisi ibu yang perlu diperiksa secara teratur untuk menentukan apakah ada perdarahan postpartum yang sedang berlangsung dan untuk membantu menentukan penyebabnya. Aspek fisik tersebut antara lain:
- Bagian bawah rahim (bagian atas rahim, berlawanan dengan leher rahim), kandung kemih, jumlah lokia (cairan yang keluar dari vagina, yang terdiri dari darah, lendir, dan jaringan rahim), empat tanda vital ( suhu, nadi, frekuensi pernafasan dan tekanan darah) serta warna kulit.
- Saat mengevaluasi area ini, penting untuk mencatat apa yang perlu diperhatikan. Ikuti petunjuk di bawah ini untuk informasi lebih lanjut.
4 Periksa fundus. Penting untuk diperiksa untuk menentukan lokasinya.Biasanya, saat dipalpasi, harus elastis dan berbalik ke arah tali pusat (pusar). Jika ada penyimpangan dari ini - misalnya, jika bagian bawahnya lembut saat disentuh atau sulit ditentukan - ini bisa menjadi tanda perdarahan pascapersalinan.
5 Periksa kandung kemih. Ada kalanya kandung kemih menjadi penyebab perdarahan, dan ini dinyatakan dengan fakta bahwa fundus uteri akan bergeser di atas zona umbilikus (pusar).
- Biarkan wanita itu buang air kecil, dan jika setelah itu pendarahannya hilang, maka penyebabnya ada di kandung kemih, menyebabkan rahim bergeser.
6 Beri nilai lokia. Saat menilai jumlah darah yang mengalir keluar dari vagina, penting untuk menimbang pembalut yang digunakan sebelum dan sesudah untuk mendapatkan kesimpulan yang akurat. Pendarahan berlebihan terdeteksi jika pembalut terisi dalam 15 menit.
- Terkadang jumlah darah sering diabaikan, tetapi Anda dapat memeriksa jumlahnya dengan meminta ibu untuk memiringkan tubuhnya; sehingga Anda dapat memeriksa area di bawahnya, terutama bagian bokong.
7 Periksa indikator utama keadaan tubuh. Ini termasuk tekanan darah, laju pernapasan (jumlah napas masuk dan keluar), detak jantung, dan suhu. Selama perdarahan pascapersalinan, detak jantungnya harus di bawah normal (60 hingga 100 per menit), tetapi dapat berubah tergantung pada detak jantungnya sebelumnya.
- Namun, tanda-tanda vital ini mungkin tidak menunjukkan kelainan sampai ibu menderita kehilangan darah yang berlebihan. Karena itu, Anda harus mengevaluasi setiap penyimpangan dari keadaan normal tubuh, memperhatikan kulit yang hangat dan kering, bibir merah muda dan selaput lendir.
- Anda juga dapat memeriksa kuku Anda dengan menekan dan melepaskannya. Pada interval kedua, lempeng kuku harus kembali menjadi merah muda lagi.
8 Pahami bahwa trauma dapat menyebabkan pendarahan yang berlebihan. Jika salah satu dari perubahan ini dinilai, ibu mungkin menderita perdarahan pascapersalinan yang disebabkan oleh ketidakmampuan rahim untuk berkontraksi dan kembali ke bentuk semula. Namun, jika rahim telah diperiksa dan ditemukan berkontraksi secara normal dan tidak terkilir, tetapi pendarahan hebat masih berlangsung, bisa jadi karena cedera. Dalam menilai trauma, sifat nyeri dan warna luar vagina harus diperhitungkan.
- Nyeri: Ibu akan mengalami nyeri yang dalam dan parah di daerah panggul atau dubur. Ini bisa menjadi tanda pendarahan internal.
- Pembukaan vagina eksternal: Bisa bengkak dan berubah warna (biasanya ungu hingga hitam kebiruan). Ini juga bisa menjadi tanda pendarahan internal.
- Jika laserasi atau luka berada di luar, dapat dengan mudah dinilai dengan inspeksi visual, terutama jika dilakukan di bawah pencahayaan yang tepat.
9 Beri tahu penyedia layanan kesehatan lainnya. Jika ada kehilangan darah yang signifikan dan penyebabnya telah diidentifikasi, langkah selanjutnya dalam rencana perawatan kesehatan Anda adalah diagnosis.
- Saat memastikan diagnosis perdarahan postpartum, langkah pertama yang direncanakan adalah selalu memberi tahu dokter dan penyedia layanan kesehatan lain yang terlibat dalam perawatan ibu.
- Peran utama perawat adalah memantau wanita tersebut, menerapkan berbagai metode untuk meminimalkan kehilangan darah dan merespon dengan tepat jika ada perubahan yang signifikan dari kondisi sebelumnya. Hal ini diinginkan, tentu saja, bahwa tidak ada kerusakan.
10 Pijat rahim wanita dan pantau kehilangan darah. Perawat bertanggung jawab untuk memantau tanda-tanda vital dan menimbang pembalut dan tempat tidur. Memijat rahim juga akan membantunya berkontraksi, dan akan kencang kembali. Peringatkan dokter atau bidan bila masih ada pendarahan (bahkan selama pemijatan) - ini juga sangat penting.
11 Sesuaikan kadar darah ibu. Perawat harus memiliki persediaan darah jika ada kebutuhan untuk transfusi darah. Pengaturan aliran intravena juga menjadi tanggung jawab perawat.
12 Tempatkan wanita dalam posisi Trendelenburg. Ibu harus diposisikan dalam apa yang disebut posisi Trendelenburg yang dimodifikasi, di mana kaki diangkat setidaknya 10 derajat dan maksimal 30 derajat. Tubuh dalam posisi horizontal, kepala juga sedikit terangkat.
13 Berikan obat wanita itu. Ibu akan meminum berbagai obat seperti biasa, seperti oksitosin dan methylergometrine, dan perawat harus menentukan efek samping dari obat-obatan ini, karena obat tersebut juga dapat mengancam jiwa ibu.
- Oksitosin digunakan terutama untuk induksi persalinan dan aman digunakan selama persalinan, tetapi juga digunakan setelah lahir. Obat tersebut menyebabkan kontraksi otot polos rahim. Biasanya diberikan secara intramuskular (biasanya di lengan atas) dengan injeksi dengan dosis 0,2 mg setiap 2-4 jam, dengan maksimum 5 dosis postpartum. Oksitosin memiliki efek antidiuretik, yang berarti obat tersebut akan mengganggu buang air kecil.
- Metil ergometrin adalah obat yang tidak pernah diberikan sebelum melahirkan, tetapi dapat diberikan kemudian. Hal ini karena kerja Methylergometrine adalah untuk mempercepat kontraksi uterus yang berkelanjutan, sehingga menyebabkan penurunan konsumsi oksigen bayi saat masih di dalam rahim.Metilergometrine juga disuntikkan secara intramuskular dengan dosis 0,2 mg setiap 2-4 jam. Efek samping methylergometrine adalah peningkatan tekanan darah dalam tubuh. Anda perlu berhati-hati jika tekanannya lebih tinggi dari biasanya.
14 Perhatikan napas ibumu. Perawat harus mewaspadai setiap perubahan dalam tubuh, seperti akumulasi cairan di dalam tubuh, dengan terus-menerus mendengarkan suara pernapasan. Ini dilakukan untuk mendeteksi cairan di paru-paru.
15 Kaji kondisi wanita saat dia merasa lebih baik. Langkah terakhir dalam proses keperawatan adalah pengkajian. Penilaian akan memeriksa kekhawatiran tentang wanita yang menderita pendarahan.
- Fundus rahim harus setinggi pusar. Rahim harus kuat pada palpasi.
- Ibu tidak boleh mengganti pembalut terlalu sering (hanya menggunakan satu pembalut setiap jam atau lebih) dan tidak boleh ada darah atau cairan pada pembalut.
- Indikator utama keadaan tubuh harus kembali ke tingkat normal, yaitu sebelum melahirkan.
- Kulit wanita tidak boleh dingin atau lembab, dan bibirnya harus merah muda.
- Karena pelepasan cairan dalam tubuh tidak lagi terjadi dalam jumlah besar, diuresisnya harus kembali ke volume 30 hingga 60 ml per jam.Hal ini menunjukkan bahwa seorang wanita memiliki cukup cairan dalam tubuhnya untuk sirkulasi normal.
16 Periksa wanita tersebut apakah ada luka terbuka yang dapat melemahkannya. Jika pendarahan itu karena cedera, dokter harus menjahit luka terbuka. Luka-luka ini harus dipantau secara teratur untuk memastikan jahitannya tidak terlepas.
- Seharusnya tidak ada rasa sakit yang parah, meskipun mungkin ada beberapa rasa sakit lokal karena luka yang dijahit.
- Jika ada akumulasi darah di dalam otot atau jaringan, pengobatan akan membantu menghilangkan warna kulit hitam keunguan dan kebiruan.
17 Periksa obat untuk efek samping. Obat-obatan yang disebutkan sebelumnya harus diperiksa secara teratur untuk setiap efek samping sampai Anda berhenti menggunakannya. Meskipun pemantauan pengobatan PPH dilakukan bekerja sama dengan dokter, perawat juga dapat menilai efektivitas intervensi dengan memantau perbaikan kondisi wanita secara bertahap.