Terapkan IV

Video: PURWAKARTA TERAPKAN PPKM DARURAT LEVEL IV

Isi

Melangkah
Bagian 1 dari 3: Mempersiapkan untuk memulai IV
Bagian 2 dari 3: Menusuk vena
Bagian 3 dari 3: Mempertahankan IV
Tips
Peringatan
Kebutuhan

Jalur intravena (atau "infus") adalah salah satu alat yang paling umum dan penting dalam pengobatan modern. IV memungkinkan profesional perawatan kesehatan untuk mengirimkan cairan, produk darah dan obat-obatan melalui tabung kecil langsung ke aliran darah pasien. Hal ini memungkinkan penyerapan yang cepat dan kontrol yang tepat atas dosis zat yang diberikan, yang penting untuk berbagai macam obat, termasuk pemberian cairan untuk memerangi dehidrasi, pemberian darah kepada pasien yang dengan cepat kehilangan banyak darah atau pemberian antibiotik. Untuk memasang infus, Anda harus terlebih dahulu dilatih sebagai seorang profesional medis. Siapkan infus, tusuk vena dan pertahankan infus untuk hasil terbaik.

Melangkah

Bagian 1 dari 3: Mempersiapkan untuk memulai IV

Kumpulkan barang-barang Anda. Meskipun memulai IV sama sekali tidak merepotkan seperti prosedur yang lebih rumit, prosedur ini juga memerlukan tingkat persiapan dan pencegahan dasar yang sama seperti prosedur medis kecil lainnya. Sebelum memulai, pastikan Anda memiliki semua instrumen dan perlengkapan yang Anda butuhkan dan Anda ingin memastikan bahwa semua bahan yang bersentuhan dengan pasien (terutama jarum) tidak digunakan dan steril. Untuk membuat IV biasa, Anda memerlukan hal-hal berikut:
- Sarung tangan sekali pakai yang steril
- Benar ukuran kateter infus 'melalui jarum' (biasanya ukuran 14-25)
- Kantong dengan cairan infus
- Perban kompresi non-lateks
- Pembalut steril
- Jala
- Tisu alkohol
- Rekaman medis
- Tempat sampah untuk benda tajam
- Lembaran atau kertas steril (letakkan instrumen kecil Anda di atasnya agar tetap dekat dengan tangan)
Perkenalkan diri Anda kepada pasien. Bagian penting dari penerapan infus adalah memperkenalkan diri Anda kepada pasien dan menjelaskan prosedur yang akan datang. Dengan berbicara kepada pasien dan berbagi informasi dasar ini, Anda membuat mereka merasa nyaman dan memastikan bahwa mereka tidak akan terkejut dengan bagian-bagian dari proses tersebut. Selain itu, Anda dapat yakin bahwa Anda mendapat persetujuan penuh dari mereka untuk melanjutkan. Setelah selesai, minta pasien untuk berbaring di tempat Anda akan memberikan infus.
- Saat pasien gugup, pembuluh darahnya bisa sedikit menyempit, yang disebut vasokonstriksi. Ini akan membuat pemasangan infus lebih sulit, jadi pastikan pasien Anda rileks dan senyaman mungkin sebelum melanjutkan.
- Anda dapat menanyakan apakah pasien pernah mengalami masalah dengan infus di masa lalu. Jika demikian, pasien mungkin dapat menunjukkan area mana yang terbaik untuk ditargetkan.
Siapkan jalur IV. Anda kemudian menyiapkan tabung infus dengan menggantung kantong infus dari dudukannya, sehingga tabung terisi larutan garam dan memeriksa semuanya apakah ada gelembung udara. Jika perlu, jepit selang untuk mencegah cairan tumpah ke lantai. Dengan mengetuk dan meremasnya secara perlahan, pastikan tidak ada gelembung udara yang tertinggal di dalam pipa. Setelah itu, stiker bertanggal dan ditandatangani harus ditempelkan pada selang dan tas.
- Menyuntikkan gelembung udara ke dalam aliran darah pasien dapat menyebabkan kondisi serius yang disebut emboli.
- Cara mudah untuk menghilangkan gelembung udara dari tabung IV adalah dengan membuka gulungan tabung sampai panjang penuh dan memutar katup rol sampai ke ruang tetesan. Kemudian tusuk kantong infus dengan pin tubing dan peras ruang tetes. Nyalakan katup rol dan lepaskan salurannya - cairan tanpa gelembung udara sekarang akan mengalir ke dalam selang sepanjang panjangnya.
Pilih ukuran kateter yang benar. Biasanya, kateter dipasang di atas jarum yang digunakan untuk menusuk vena. Setelah vena tertusuk, kateter akan tetap terpasang untuk memudahkan akses ke vena. Kateter tersedia dalam berbagai ukuran. Semakin kecil ukurannya, semakin tebal kateternya dan semakin cepat obat atau darah dapat diambil. Namun, kateter yang lebih tebal juga akan membuat tusukan menjadi lebih nyeri, jadi penting untuk tidak menggunakan kateter yang lebih tebal dari yang diperlukan.
- Secara umum, Anda membutuhkan kateter ukuran 14-25 untuk infus. Untuk anak-anak dan orang tua, gunakan kateter dengan ukuran yang lebih besar (lebih tipis), tetapi gunakan ukuran yang lebih kecil (lebih tebal) jika diperlukan transfusi yang cepat.
Kenakan sarung tangan steril. Penyisipan infus menembus kulit dan membawa alat asing langsung ke aliran darah. Untuk menghindari risiko infeksi berbahaya, Anda harus mencuci tangan secara menyeluruh dan mengeringkan dengan handuk kertas bersih sebelum memulai, kemudian mengenakan sarung tangan steril sebelum menggunakan instrumen atau menangani pasien. Jika suatu saat kemandulan sarung tangan Anda tidak lagi utuh, lepaskan dan gunakan sepasang yang baru - jangan lakukan itu untuk berhati-hati. Di bawah ini adalah situasi di mana sebagian besar protokol medis mengharuskan Anda untuk mengganti sarung tangan:
- Untuk menyentuh pasien
- Untuk prosedur bersih / non-skeptis (seperti pemberian obat IV)
- Mengikuti prosedur dengan risiko terpapar cairan tubuh
- Setelah menyentuh pasien
- Setelah menyentuh lingkungan pasien
- Sebelum beralih ke pasien lain
Cari vena yang menonjol. Setelah ini, Anda perlu mencari tempat pada pasien di mana Anda akan memasukkan infus. Pada pasien dewasa, vena lurus dan panjang di lengan, jauh dari persendian dan sejauh mungkin dari tubuh, paling mudah dijangkau. Pada anak-anak, kulit kepala, tangan atau kaki lebih disukai sebagai tempat infus di atas tungkai, lengan atau siku. Meskipun vena yang dapat diakses dapat digunakan untuk memulai infus, yang terbaik adalah menghindari lengan dominan pasien. Jika pasien Anda diketahui memiliki vena yang sulit ditusuk, tanyakan tentang area di mana ia pernah bekerja sebelumnya. Biasanya, pasien dengan masalah infus sebelumnya tahu persis di mana harus menusuk pembuluh darahnya. Ketahuilah bahwa, terlepas dari keberadaan vena, Anda tidak akan menetes di beberapa area ingin menerapkan. Ini termasuk:
- Tempat-tempat di mana IV menghalangi selama operasi
- Di tempat yang sama dengan IV sebelumnya
- Di area yang menunjukkan tanda-tanda infeksi (kemerahan, bengkak, iritasi, dll.)
- Pada tungkai di sisi tubuh yang sama dengan mastektomi atau bypass vaskular (karena ini dapat menyebabkan komplikasi)
Gunakan perban kompresi. Untuk membuat vena yang Anda pilih membengkak dan menusuknya dengan mudah, gunakan perban kompresi di belakang (ke arah batang tubuh) dari tempat yang dipilih untuk infus. Misalnya, jika Anda akan memasang infus di area yang biasa digunakan di bagian bawah lengan bawah, Anda bisa memasang perban kompresi di bagian tengah lengan atas.
- Jangan perban kompresi terlalu ketat - ini dapat menyebabkan memar, terutama pada manula. Ini harus kencang, tetapi tidak terlalu ketat sehingga Anda tidak bisa lagi menyentuh bagian bawahnya.
- Membiarkan anggota tubuh terkulai lemas, bersamaan dengan penggunaan perban kompresi, dapat menyebabkan vena menjadi lebih menonjol saat aliran darah di ekstremitas meningkat.
Palpasi vena jika perlu. Jika sulit untuk menemukan vena yang baik, meraba kulit pasien di sekitar tempat infus dapat membantu. Letakkan jari Anda searah vena, lalu tekan kulit di atasnya. Anda harus merasakan vena mendorong "ke belakang". Teruslah mendorong dengan gerakan pegas selama sekitar 20 hingga 30 detik. Vena sekarang akan terlihat lebih besar.

Bagian 2 dari 3: Menusuk vena

Disinfeksi tempat infus. Kemudian ambil kapas beralkohol bersih (atau gunakan disinfektan serupa seperti klorheksidin) dan oleskan ke kulit area di mana infus akan diterapkan. Usap dengan lembut tapi menyeluruh, pastikan ada lapisan alkohol di seluruh. Ini membunuh bakteri kulit, meminimalkan kemungkinan infeksi jika kulit tertusuk.
Siapkan kateter untuk penyisipan. Lepaskan kateter dari kemasan sterilnya. Periksa apakah itu utuh dan berfungsi. Tekan ruang untuk memastikannya kencang. Putar tutup kateter untuk memastikannya longgar pada jarum dan pastikan jarum tidak menyentuh apa pun. Jika semuanya terlihat bagus, Anda dapat bersiap untuk memasukkan jarum.
- Jangan biarkan kateter atau jarum bersentuhan dengan apa pun selain kulit pasien di tempat infus. Ini dapat membahayakan kemandulan dan meningkatkan risiko infeksi.
Masukkan jarum. Gunakan tangan nondominan untuk menstabilkan anggota tubuh pasien, berhati-hatilah agar tidak menyentuh tempat infus secara langsung. Ambil kateter di tangan dominan Anda dan dorong jarum (sisi miring ke atas) melalui kulit. Saat Anda masuk lebih jauh ke dalam vena, kurangi sudut di mana Anda memasukkan jarum - pertahankan sudut yang kecil.
- Cari aliran darah kembali di tutup kateter. Ini menunjukkan bahwa Anda telah berhasil menusuk vena. Segera setelah Anda melihat hasilnya, dorong jarum satu inci lebih jauh ke dalam vena.
Keluarkan jika Anda melewatkan vena dan coba lagi. Memasukkan infus adalah pekerjaan yang tepat - kadang-kadang bahkan dokter atau perawat yang berpengalaman pada awalnya mungkin melewatkan vena, terutama jika pasien memiliki vena yang sulit. Jika Anda menekan jarum lebih jauh dan tidak melihat aliran darah yang keluar, jelaskan kepada pasien bahwa Anda melewatkan suntikan dan akan mencoba lagi. Tetap bersahabat dengan pasien - ini bisa menjadi pekerjaan yang menyakitkan.
- Jika Anda melewatkan vena beberapa kali, mohon maaf kepada pasien, lepaskan jarum dan kateter, dan coba lagi pada tungkai yang berbeda dengan jarum dan kateter baru. Mencoba menusuk vena yang sama beberapa kali bisa sangat menyakitkan bagi pasien dan menyebabkan memar permanen.
- Anda dapat meyakinkan pasien dengan menjelaskan mengapa hal itu tidak berhasil dan juga mengatakan sesuatu seperti, "Kadang-kadang hal ini terjadi begitu saja. Itu bukan salah siapa-siapa. Ini harus bekerja lain kali. "
Angkat dan buang jarumnya. Menjaga tekanan pada kulit, tarik jarum (hanya jarum, bukan kateter) sekitar 1 cm keluar dari vena. Dorong kateter secara perlahan ke dalam vena sambil tetap menekan vena dan kulit. Setelah kanula sepenuhnya berada di dalam vena, Anda dapat melonggarkan perban kompresi dan mengamankan kateter dengan perban atau perban steril (seperti Tegaderm) di bagian bawah tutup kateter.
- Pastikan Anda tidak menghalangi sambungan selang infus ke perban Anda.
Lepaskan jarum dan masukkan selang. Pegang tutup kateter dengan ibu jari dan jari telunjuk Anda. Pegang dengan kuat di pembuluh darah. Dengan tangan Anda yang lain, tarik perlahan jarum (dan hanya jarum) keluar dari pembuluh darah. Buang jarum dalam wadah benda tajam yang sesuai. Kemudian lepaskan penutup pelindung dari ujung tabung infus yang telah disiapkan dan masukkan dengan hati-hati ke dalam tutup kateter. Kencangkan ke kateter dan kunci di tempatnya.
Amankan IV. Terakhir, pasang infus ke kulit pasien. Letakkan selotip di atas tutup kateter, lalu buat lingkaran di tabung kateter dan tempelkan di bagian pertama dengan selotip kedua. Dengan menggunakan selotip ketiga, kencangkan ujung loop di atas tempat infus. Menempatkan loop di tubing mengurangi beban pada kateter infus, membuatnya lebih nyaman bagi pasien untuk memakainya dan kecil kemungkinannya untuk tidak sengaja ditarik keluar dari vena.
- Pastikan tidak ada kekusutan pada loop - ini dapat mengganggu aliran cairan ke aliran darah.
- Jangan lupa untuk mencantumkan label dengan tanggal dan waktu pembalut infus diterapkan.

Bagian 3 dari 3: Mempertahankan IV

Periksa aliran cairan di infus. Buka penjepit rol pada infus dan cari tetesan yang terbentuk di ruang tetesan. Verifikasi bahwa infus masuk ke dalam vena dengan menutup vena (dengan mendorong untuk memblokir aliran) di bagian distal dari tempat infus (menjauh dari batang tubuh).Aliran tetesan harus melambat dan berhenti, kemudian mulai mengalir lagi saat Anda berhenti menutup vena.
Ganti balutan jika perlu. Infus jangka panjang memiliki risiko infeksi yang lebih besar daripada infus yang hanya digunakan untuk satu operasi atau prosedur. Untuk mengurangi risiko infeksi, penting untuk melepas pembalut dengan hati-hati, membersihkan tempat infus, dan mengoleskan pembalut baru. Secara umum, pembalut transparan harus diganti kira-kira setiap minggu, sedangkan pembalut kasa harus lebih sering diganti karena tidak menunjukkan lokasi infus.
- Setiap kali Anda menyentuh bagian infus pasien, ingatlah untuk mencuci tangan dan kenakan sarung tangan baru. Ini sangat penting saat mengganti balutan, karena infus jangka panjang telah dikaitkan dengan peningkatan tingkat infeksi.
Buang IV dengan aman. Untuk melepaskan infus, pertama-tama tutup penjepit rol untuk menghentikan aliran fluida. Lepaskan selotip dan balutan dengan hati-hati untuk membuka tutup kateter dan tempat infus. Letakkan kain kasa bersih di atas tempat infus dan tekan perlahan sambil perlahan menarik keluar kateter. Anjurkan pasien untuk menahan kain kasa di tempatnya untuk menghentikan pendarahan.
- Anda mungkin ingin mengamankan kain kasa ke tempat tusukan dengan selotip atau perban, seperti Coban. Tetapi pada kebanyakan pasien, perdarahan akan berhenti dengan cepat dengan tekanan ringan, jadi hal ini tidak terlalu diperlukan.
Buang semua jarum bekas dengan benar. Jarum yang digunakan untuk memulai infus memenuhi syarat sebagai benda tajam medis dan harus ditempatkan dalam wadah benda tajam bertanda baik segera setelah digunakan. Karena jarum dapat menular dan bahkan dapat menularkan penyakit yang ditularkan melalui darah dari orang ke orang jika tidak digunakan dengan benar, sangat penting untuk memastikan bahwa jarum tersebut tidak dibuang ke tempat sampah meskipun Anda yakin bahwa pasien dalam keadaan sehat.
Ketahui komplikasi terkait infus. Meskipun infus umumnya merupakan prosedur yang aman, selalu ada kemungkinan yang sangat kecil tetapi nyata bahwa komplikasi akan muncul dari infus. Penting untuk mengetahui tanda-tanda paling umum dari komplikasi IV untuk memberikan perawatan terbaik bagi pasien dan, jika perlu, kapan membutuhkan perawatan darurat. Beberapa komplikasi IV (dan gejalanya tercantum di bawah ini:
- Infiltrasi: Terjadi ketika cairan disuntikkan di luar vena ke jaringan lunak di sekitarnya. Akan menyebabkan bengkak dan halus, kulit pucat di daerah yang terkena. Bisa menjadi masalah kecil atau serius tergantung pada obat yang diberikan.
- Hematoma: Terjadi ketika darah bocor dari vena ke jaringan sekitarnya, biasanya setelah lebih dari satu dinding vena tertusuk secara tidak sengaja. Seringkali disertai rasa nyeri, memar dan iritasi. Biasanya sembuh dalam beberapa minggu.
- Embolisme: terjadi setelah menyuntikkan udara ke dalam vena. Seringkali disebabkan oleh gelembung udara di saluran infus. Anak-anak sangat berisiko. Dalam kasus yang parah, hal itu menyebabkan kesulitan bernapas, nyeri dada, kulit membiru, tekanan darah rendah bahkan stroke dan serangan jantung.
- Trombosis dan endarteritis: Kondisi yang mengancam jiwa yang dapat terjadi akibat suntikan ke arteri, bukan vena. Dapat menyebabkan nyeri hebat, sindrom kompartemen (tekanan tinggi pada otot yang menyebabkan rasa "sesak" atau "penuh" yang sangat nyeri), gangren, gangguan motorik, dan bahkan pada akhirnya kehilangan anggota tubuh.

Tips

Tuliskan semua yang Anda lakukan saat menerapkan IV. Administrasi yang baik mencegah keluhan dan tuntutan hukum yang tidak perlu.

Peringatan

Jangan mencoba mencari vena lebih dari dua kali. Jika Anda tidak dapat menemukan pembuluh darah dengan jarum setelah kedua kalinya, mintalah bantuan dari teknisi lain.
Selalu periksa catatan pasien sebelum menerapkan infus untuk memastikan bahwa tidak ada instruksi khusus untuk individu yang harus diikuti.
Gunakan infus hanya jika Anda seorang profesional medis terlatih.