Bagaimana mendiagnosis sindrom piriformis?

Video: Is Your Sciatic Pain From Your Piriformis? 3 Quick Tests To Do

Isi

Langkah
Metode 1 dari 4: Faktor Risiko
Metode 2 dari 4: Gejala
Metode 3 dari 4: Membuat diagnosis
Metode 4 dari 4: Perawatan
Peringatan

Sindrom piriformis adalah kondisi nyeri di mana otot piriformis (otot terbesar yang memutar pinggul) menekan saraf sciatic yang membentang dari tulang belakang ke punggung bawah dan kaki. Tekanan ini menyebabkan rasa sakit di punggung bagian bawah, paha, dan bokong. Tidak ada konsensus di antara dokter mengenai sindrom piriformis: beberapa percaya bahwa ini adalah diagnosis yang berlebihan, yang lain bahwa kondisi ini sering tidak terdiagnosis. Hanya dokter berpengalaman yang dapat mendiagnosis dengan benar, tetapi Anda dapat belajar mengenali gejala penyakit sendiri sehingga Anda tahu apa yang diharapkan dari janji dengan dokter Anda.

Langkah

Metode 1 dari 4: Faktor Risiko

1 Pertimbangkan jenis kelamin dan usia Anda. Para ilmuwan telah menemukan bahwa wanita enam kali lebih mungkin mengembangkan sindrom piriformis. Paling sering, sindrom ini berkembang antara usia 30 dan 50 tahun.
- Jumlah diagnosis yang lebih tinggi pada wanita dapat dijelaskan oleh perbedaan biomekanik organ panggul wanita dan pria.
- Pada wanita, sindrom ini juga dapat berkembang selama kehamilan. Saat panggul mengembang saat bayi menggendong, otot-otot yang menempel pada panggul dapat berkontraksi. Panggul wanita juga sering miring karena berat anak, yang juga membuat otot panggul tegang.
2 Nilai status kesehatan Anda. Sejumlah kondisi, termasuk nyeri di punggung bawah, lebih mungkin mengembangkan sindrom piriformis.
- Sekitar 15% kasus nyeri di punggung bawah disebabkan oleh kelainan bawaan atau struktural dari hubungan antara otot piriformis dan saraf skiatik.
3 Ingatlah jika Anda pernah mengalami cedera. Paling sering, sindrom piriformis berkembang karena makro dan mikrotrauma.
- Makrotrauma mengacu pada cedera yang signifikan (dari jatuh ke kecelakaan mobil). Makrotrauma bokong, yang menyebabkan peradangan jaringan lunak, kejang otot dan kompresi saraf, adalah penyebab umum sindrom piriformis.
- Mikrotrauma adalah akibat dari kerusakan kecil yang berulang pada bagian tubuh mana pun. Misalnya, trauma kaki berulang terjadi pada pelari jarak jauh, yang pada akhirnya dapat menyebabkan peradangan saraf dan kejang otot. Berlari, berjalan, menaiki tangga, dan bahkan duduk dalam waktu lama dapat menekan otot piriformis dan mencubit saraf sciatic, sehingga menimbulkan rasa sakit.
- Jenis mikrotrauma lain yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom piriformis adalah peradangan saraf akibat tekanan suatu benda yang terletak di saku belakang. Jika seseorang terus-menerus membawa ponsel atau dompet di saku belakang celananya, benda ini dapat menekan saraf sciatic dan menyebabkan radang saraf.

Metode 2 dari 4: Gejala

1 Observasi sumber, jenis, dan intensitas nyeri. Salah satu gejala sindrom piriformis yang paling umum adalah nyeri di bokong, karena di sinilah letak otot piriformis. Jika Anda terus-menerus mengalami rasa sakit yang parah di salah satu bokong Anda, ini bisa menjadi tanda sindrom piriformis. Penyakit ini juga dapat ditunjukkan dengan jenis nyeri berikut:
- rasa sakit saat duduk, berdiri, atau berbaring yang berlangsung lebih dari 15-20 menit;
- rasa sakit yang menjalar ke bagian belakang paha dan kadang-kadang bahkan ke bagian belakang betis dan kaki;
- rasa sakit yang hilang dengan gerakan dan meningkat dengan posisi diam;
- rasa sakit yang tidak hilang sepenuhnya saat mengubah posisi;
- nyeri pada selangkangan dan panggul. Wanita mungkin merasakan sakit di vagina, dan pria - di skrotum;
- dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan) pada wanita;
- nyeri saat buang air besar.
2 Perhatikan gaya berjalan Anda. Kompresi saraf sciatic dari sindrom piriformis dapat membuat seseorang sulit berjalan. Kaki bisa menjadi lemah. Jika Anda merasa sulit untuk berjalan, pertimbangkan apakah Anda memiliki dua tanda berikut:
- Antalgic gait, yaitu gaya berjalan yang berkembang untuk menghilangkan rasa sakit. Biasanya, orang tersebut mulai pincang atau memperpendek langkahnya untuk menghilangkan rasa sakit.
- Menggantung kaki yang tidak dikendalikan oleh orang tersebut karena nyeri pada kaki bagian bawah. Dalam hal ini, orang tersebut mungkin tidak dapat memperpendek kaki ke arahnya.
3 Perhatikan kesemutan atau mati rasa. Kompresi saraf sciatic sebagai akibat dari sindrom piriformis dapat menyebabkan seseorang merasa mati rasa atau kesemutan di kaki atau tungkainya.
- Sensasi ini disebut parestesia.

Metode 3 dari 4: Membuat diagnosis

1 Temui dokter Anda. Sindrom piriformis biasanya sulit dikenali karena gejala penyakit tumpang tindih dengan gejala radikulopati lumbal yang lebih umum (mati rasa pada kaki karena nyeri punggung bawah).Kedua penyakit tersebut dipicu oleh terjepitnya saraf sciatic. Satu-satunya perbedaan adalah di mana saraf dijepit. Sindrom piriformis kurang umum daripada nyeri punggung bawah, sehingga sering tidak dikenali oleh terapis. Temui ahli ortopedi, dokter terapi olahraga, atau ahli osteopati.
- Anda mungkin memerlukan rujukan dari dokter umum.
2 Ketahuilah bahwa tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis sindrom piriformis secara akurat. Dokter Anda mungkin perlu melihat gejala Anda dengan cermat dan melakukan pemeriksaan, serta menjadwalkan serangkaian tes untuk membuat diagnosis.
- Beberapa tes (seperti pencitraan resonansi magnetik, computed tomography, dan studi konduksi saraf) mengesampingkan sejumlah diagnosis (seperti cakram hernia).
3 Dapatkan diperiksa. Untuk membuat diagnosis, dokter Anda perlu memeriksa rentang gerak otot Anda. Dokter Anda akan meminta Anda untuk melakukan beberapa latihan, termasuk lift dan rotasi kaki. Ada teknik lain yang dapat membantu mengidentifikasi sindrom piriformis:
- Gejala Lassegh: Dokter akan meminta Anda untuk berbaring telentang, menekuk kaki Anda pada sudut 90 derajat, dan kemudian meregangkannya. Adanya gejala Lassegh berarti tekanan pada otot piriformis pada posisi ini menyebabkan rasa sakit.
- Gejala Freiberg: dokter akan meminta Anda untuk berbaring telentang, putar kaki Anda di pinggul dan angkat. Jika Anda mengalami rasa sakit selama gerakan ini, ini akan menunjukkan kemungkinan sindrom piriformis.
- Gejala kecepatan: Anda harus berbaring di sisi yang tidak menyakitkan. Dokter akan menekuk kaki di pinggul dan lutut dan kemudian memutar kaki di pinggul, memberikan tekanan pada lutut. Jika Anda merasa sakit, itu bisa berarti Anda menderita sindrom piriformis.
- Dokter juga dapat merasakan dengan jari-jarinya lekukan iskiadika, penonjolan pada tulang panggul yang dilalui oleh otot piriformis.
4 Perhatikan perubahan sensasinya. Dokter mungkin akan memeriksa kaki yang mengalami nyeri untuk perubahan sensasi atau hilangnya sensasi. Misalnya, dokter dapat dengan ringan menyentuh kaki atau menimbulkan sensasi tertentu dengan instrumen tersebut. Pada kaki yang terasa nyeri, sensasinya akan melemah.
5 Biarkan dokter Anda memeriksa otot Anda. Dokter Anda mungkin perlu mengevaluasi ukuran dan kekuatan otot Anda. Kaki yang mengalami nyeri akan lebih lemah dan bahkan mungkin lebih pendek dari kaki lainnya.
- Dokter mungkin juga akan merasakan sciatica (otot terbesar di bokong) untuk mengetahui kondisi otot piriformis. Jika otot berkontraksi dan terjepit, akan terasa seperti sosis saat disentuh.
- Dokter Anda akan memeriksa seberapa banyak rasa sakit yang Anda rasakan saat Anda menekan otot sciatic gluteal Anda. Jika Anda merasa nyeri atau tidak nyaman jauh di dalam bokong atau otot paha saat menekan, ini pertanda otot piriformis sedang berkontraksi.
- Dokter juga akan mencari tanda-tanda atrofi gluteal (kehilangan jaringan otot). Dalam kasus kronis sindrom piriformis, jaringan otot mulai menipis dan menyusut. Ini dapat diekspresikan dalam asimetri visual, di mana bokong yang terkena menjadi kurang sehat.
6 Mintalah dokter Anda untuk memesan CT scan atau pencitraan resonansi magnetik untuk Anda. Meskipun dokter dapat mendeteksi tanda-tanda sindrom piriformis dengan pemeriksaan visual, tidak ada tes diagnostik yang dapat mendiagnosis secara akurat. Untuk alasan ini, dokter Anda mungkin memesan CT scan atau magnetic resonance imaging (MRI) scan untuk menentukan apakah ada hal lain yang menekan saraf sciatic Anda.
- Computed tomography (CT) menggunakan sinar-X untuk membuat gambar tiga dimensi dari tubuh di dalamnya. Tomografi mencatat sejumlah proyeksi tulang belakang dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma di area otot piriformis dan perubahan pada jaringan sendi.
- Terapi resonansi magnetik menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar organ internal. Magnetic resonance imaging (MRI) digunakan untuk menyingkirkan penyebab lain dari nyeri punggung bawah atau nyeri saraf sciatic.
7 Tanyakan kepada dokter Anda tentang tes elektromiografi. Tes elektromiografi (EMG) digunakan untuk menguji bagaimana otot merespons rangsangan dengan listrik. Metode ini sering digunakan ketika dokter perlu membedakan sindrom piriformis dari cakram hernia. Pada sindrom piriformis, otot-otot di dekat otot piriformis akan merespons listrik secara normal, tetapi otot piriformis dan gluteus maximus akan merespons secara berbeda. Dalam kasus disk hernia, semua otot di area ini mungkin tidak merespons dengan listrik yang tidak normal. Pemeriksaan elektromiografi meliputi dua tahap:
- Sebuah studi konduksi saraf, di mana elektroda melekat pada kulit, yang menilai kerja neuron motorik.
- Memasukkan elektroda jarum ke dalam otot untuk mendeteksi aktivitas listrik di otot.

Metode 4 dari 4: Perawatan

1 Jangan melakukan aktivitas yang memicu rasa sakit. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk sementara berhenti melakukan hal-hal yang menyebabkan Anda sakit (seperti berlari atau bersepeda).
- Jika rasa sakit disebabkan oleh duduk terlalu lama, istirahatlah secara teratur, berdiri, dan regangkan otot-otot Anda. Dokter menyarankan untuk berjalan dan melakukan peregangan setiap 20 menit. Jika Anda harus mengemudi dalam waktu lama, berhentilah secara teratur, keluar dari mobil dan regangkan otot-otot Anda.
- Jangan duduk atau berdiri dalam posisi yang menyebabkan rasa sakit.
2 Lakukan terapi fisik. Terapi fisik baik untuk kesehatan Anda, terutama jika Anda mulai melakukan latihan tertentu sedini mungkin. Dokter Anda, bersama dengan dokter terapi olahraga Anda, dapat memilih sistem olahraga untuk Anda yang akan membantu memecahkan masalah.
- Dokter terapi olahraga Anda akan menunjukkan kepada Anda bagaimana melakukan latihan yang berhubungan dengan peregangan, fleksi, ekstensi dan rotasi anggota badan.
- Memijat jaringan lunak daerah gluteal dan lumbosakral dapat meredakan iritasi jaringan.
3 Beralih ke pengobatan alternatif. Chiropractic, yoga, akupunktur, dan pijat digunakan untuk mengobati sindrom piriformis.
- Karena efektivitas metode pengobatan alternatif belum terbukti secara ilmiah (berlawanan dengan metode yang lebih klasik), Anda harus mendiskusikan perawatan ini dengan dokter Anda sebelum mencobanya.
4 Rawat zona pemicu. Terkadang penyebab gejala sindrom piriformis adalah adanya zona pemicu, juga disebut simpul otot. Ini adalah titik di otot piriformis atau gluteus. Tekanan pada titik-titik ini dapat menyebabkan rasa sakit yang terlokalisir dan menyebar. Sangat sering, rasa sakit saat menekan zona pemicu sangat mirip dengan rasa sakit pada sindrom piriformis, sehingga hasil pemeriksaan bisa menjadi negatif, dan diagnosis tidak ditegakkan.
- Hubungi spesialis yang tahu cara bekerja dengan zona pemicu: terapis pijat, chiropractor, dokter terapi fisik, atau bahkan terapis. Jika titik pemicu adalah penyebab rasa sakit, kombinasi akupresur dan latihan peregangan dan penguatan dapat membantu.
5 Tanyakan kepada dokter Anda latihan peregangan apa yang harus Anda lakukan dan kapan. Selain bekerja dengan dokter terapi olahraga Anda, terapis Anda dapat memberi tahu Anda tentang latihan yang harus dilakukan di rumah. Latihan berikut paling sering direkomendasikan:
- Berguling dari sisi ke sisi sambil berbaring di permukaan yang rata. Tekuk lutut Anda dan regangkan di sisi Anda. Ulangi latihan, bergantian kaki, selama lima menit.
- Berdiri dan rentangkan tangan Anda di sepanjang tubuh Anda. Putar tubuh selama satu menit. Ulangi setiap beberapa jam.
- Berbaring telentang.Tekuk lutut, pegang pinggul dengan tangan, dan lakukan gerakan yang menyerupai bersepeda.
- Tekuk lutut Anda dan angkat setiap beberapa jam. Anda dapat bersandar di meja atau kursi jika keseimbangan Anda sulit.
6 Menghilangkan rasa sakit dengan kehangatan dan dingin. Kompres lembab dan hangat dapat mengendurkan otot, sementara kompres es setelah berolahraga dapat meredakan rasa sakit dan mengurangi peradangan.
- Jika Anda ingin membuat kompres hangat, gunakan bantal pemanas atau letakkan handuk basah di microwave selama beberapa detik, lalu tekan ke kulit Anda. Anda juga bisa mandi air hangat untuk meredakan ketegangan dan iritasi akibat sindrom piriformis. Biarkan tubuh Anda mengapung bebas di air.
- Jika Anda ingin membuat kompres dingin, oleskan kompres es yang dibungkus handuk atau kantong pendingin ke tubuh Anda. Jangan menyimpan kompres dingin selama lebih dari 20 menit.
7 Gunakan pereda nyeri non-steroid. Obat antiinflamasi nonsteroid mengurangi rasa sakit dan mengurangi peradangan. Obat ini direkomendasikan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan yang disebabkan oleh sindrom piriformis.
- Obat antiinflamasi nonsteroid yang paling umum termasuk aspirin, ibuprofen (Ibuklin, Nurofen), dan naproxen (Nalgezin).
- Bicaralah dengan dokter Anda sebelum minum obat ini. Mereka dapat berinteraksi dengan obat dan penyakit lain.
- Jika pereda nyeri nonsteroid tidak cukup meredakan nyeri, dokter Anda mungkin akan meresepkan pelemas otot untuk Anda. Bawa mereka sesuai petunjuk.
8 Tanyakan kepada dokter Anda tentang suntikan. Jika nyeri piriformis berlanjut, tanyakan kepada dokter Anda tentang suntikan topikal pereda nyeri, steroid, atau Botox.
- Pereda nyeri (paling sering lidokain atau bupivakain) disuntikkan ke zona pemicu dan meringankan kondisi pasien dalam kombinasi dengan terapi olahraga pada 85% kasus.
- Jika anestesi lokal tidak menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan suntikan steroid atau toksin botulinum tipe A (botox). Kedua obat tersebut dapat meredakan nyeri otot.
9 Tanyakan kepada dokter Anda tentang perawatan bedah. Pembedahan dianggap sebagai upaya terakhir dalam mengobati sindrom piriformis dan hanya digunakan jika semua metode lain gagal. Jika tidak ada perawatan yang menghilangkan rasa sakit, tanyakan kepada dokter Anda tentang operasi.
- Pembedahan dekompresi otot piriformis hanya akan efektif jika terdapat gangguan neurologis. Menggunakan elektromiografi dan tes lainnya, dokter akan menentukan apakah operasi untuk memperbaiki neuropati kompresi, di mana saraf sciatic dilepaskan, dapat menghilangkan rasa sakit.