Isi

• Langkah
• Nasihat
• Peringatan
• Apa yang kau butuhkan

Kateter intravena adalah salah satu alat terpenting dan populer dalam pengobatan modern. Para ahli medis menggunakan kateter intravena untuk memasukkan cairan, darah, dan obat-obatan langsung ke aliran darah pasien melalui tabung tipis. Teknik ini memungkinkan infus diserap dengan cepat dan dikontrol dengan tepat, dan sangat penting untuk banyak prosedur medis, termasuk cairan anti-dehidrasi, transfusi darah untuk pasien dengan kehilangan darah akut. , atau pengobatan dengan antibiotik.Kateterisasi intravena harus dilakukan oleh seorang profesional medis. Yang pertama adalah menyiapkan suplai injeksi, mengakses vena dan memelihara kateter untuk hasil terbaik.

Langkah

Bagian 1 dari 3: Mempersiapkan kateter intravena

1. 

   Siapkan perlengkapan yang diperlukan. Kateter intravena tidak sesulit prosedur kompleks lainnya, tetapi masih memerlukan tingkat persiapan dan kehati-hatian dasar yang sama seperti prosedur minor lainnya. Sebelum Anda mulai, Anda harus memiliki semua perkakas dan perlengkapan, dan memastikan semua perlengkapan yang digunakan pada tubuh orang yang sakit - terutama jarum - baru dan steril. Untuk memiliki kateter intravena, Anda membutuhkan:
   • Sarung tangan sekali pakai yang steril
   • Kateter memiliki "jarum pemandu bagian dalam" yang sesuai (biasanya 14-25).
   • Cairan intravena
   • Garasi tidak terbuat dari karet alam
   • Balutan steril
   • Kain kasa
   • Bola kapas yang direndam alkohol
   • Rekaman medis
   • Sampah medis
   • Kertas steril (letakkan alat kecil di atasnya untuk memudahkan akses)

2. 

   
   
   Perkenalkan diri Anda kepada pasien. Bagian penting dari proses kateterisasi intravena adalah memperkenalkan diri Anda kepada pasien dan menjelaskan prosedur yang akan dilakukan. Bicaralah dengan pasien dan bagikan informasi latar belakang ini untuk membantu mereka merasa aman, pastikan tidak ada langkah yang akan mengejutkan mereka. Selain itu, Anda memerlukan persetujuan mutlak mereka untuk melanjutkan. Setelah selesai, minta pasien untuk berbaring atau berbaring miring di mana kateter vena dipasang.
   • Jika pasien khawatir, pembuluh darahnya mungkin agak menyempit, juga dikenal sebagai vasokonstriksi. Ini mengganggu kateterisasi intravena, jadi Anda perlu membantu pasien rileks dan senyaman mungkin sebelum prosedur.
   • Anda harus menanyakan apakah pasien pernah mengalami masalah dengan kateterisasi intravena di masa lalu. Jika demikian, mereka dapat memberi tahu Anda di mana tempat termudah untuk meletakkan selang.

3. 

   
   
   Siapkan tabung infus. Selanjutnya, aplikasikan tabung infus dengan menggantung kantong fluida pada tiang tinggi, masukkan larutan garam ke dalam tabung dan periksa gelembungnya. Jika perlu, jepit tabung agar larutan tidak menetes ke lantai. Semua gelembung harus dikeluarkan dari pipa dengan menjentikkan, meremas, atau menjalankan larutan melalui tabung secara perlahan. Anda kemudian membubuhkan label bertanda tangan dan tanggal pada tabung infus dan kantung IV.
   • Menyuntikkan gelembung udara ke dalam darah pasien dapat menyebabkan emboli yang berbahaya.
   • Cara mudah untuk menghilangkan gelembung udara dari tabung infus adalah dengan benar-benar meluruskan kumparan dan membuka katup sampai ke ruang pengisian. Kemudian gunakan ujung tabung infus ke dalam kantong cairan, dan peras ruang infus. Buka katup untuk memungkinkan larutan mengalir di sepanjang pipa tanpa menimbulkan gelembung udara.

4. 

   
   
   Pilih ukuran kateter intravena yang tepat. Biasanya kateter intravena dipasang ke jarum yang digunakan untuk menyodok vena. Setelah ditusuk melalui dinding vena, kateter dibiarkan terpasang untuk memudahkan akses ke vena. Kateter intravena tersedia dalam berbagai ukuran. Semakin kecil ukurannya, semakin tebal kateternya, semakin cepat obat dapat masuk, dan semakin cepat darah diambil. Namun, kateter yang tebal juga menyebabkan lebih banyak rasa sakit saat dimasukkan ke dalam tubuh, jadi pilihlah kateter vena yang lebih besar dari yang diperlukan.
   • Secara umum, Anda biasanya akan menggunakan kateter intravena dengan ukuran 14-25. Pilih kateter intravena yang lebih besar (lebih tipis) untuk anak-anak dan orang tua, tetapi pilih yang lebih kecil bila Anda menginginkan infus yang lebih cepat.

5. 

   Kenakan sarung tangan steril. Kateterisasi intravena berarti menusuk kulit dan mengarahkan perangkat ke pembuluh darah. Untuk menghindari infeksi berbahaya, Anda harus mencuci dan mengeringkan tangan Anda dengan handuk kertas bersih sebelum melanjutkan, dan kemudian memakai sarung tangan steril sebelum memegang perangkat dan menyentuh pasien. Jika sarung tangan tidak lagi steril maka Anda perlu menggantinya dengan yang baru - lebih baik aman daripada menyesalinya nanti. Berikut adalah situasi di mana sebagian besar standar medis mengharuskan penggantian sarung tangan:
   • Sebelum menyentuh pasien
   • Sebelum prosedur aseptik (seperti injeksi intravena)
   • Setelah prosedur ada risiko menyentuh cairan tubuh
   • Setelah menyentuh pasien
   • Setelah menyentuh benda di sekitar pasien
   • Sebelum menghubungi pasien lain

6. 

   Temukan vena yang menonjol. Anda perlu mencari tempat di tubuh pasien untuk memasang kateter intravena. Untuk orang dewasa, vena yang paling mudah dijangkau adalah vena lurus dan panjang yang terletak di lengan, tidak di dekat sendi dan terjauh dari tubuh. Untuk anak-anak, kepala, tangan atau kaki adalah posisi yang lebih disukai di atas tungkai, lengan atau siku. Meskipun Anda dapat menempatkan kateter di vena mana pun yang mudah ditemukan, sebaiknya hindari vena di tangan dominan Anda. Jika pasien Anda memiliki riwayat kesulitan menemukan vena, tanyakan di mana dokter sebelumnya memberi mereka suntikan. Seringkali orang yang mengalami kesulitan mendapatkan suntikan intravena akan mengetahui lokasi di mana mereka paling mungkin ditemukan. Perhatikan, meskipun Anda mungkin dapat menemukan vena, ada beberapa lokasi untuk Anda tidak kateter harus dipasang. Itu adalah:
   • Tempat di mana kateter vena mengganggu operasi
   • Tempat yang sama dengan tempat pemasangan kateter vena
   • Di lokasi yang menunjukkan tanda-tanda infeksi (kemerahan, bengkak, iritasi, dll.)
   • Di lengan atau tungkai yang sama dengan mastektomi atau operasi kardiopulmonal (ini dapat menyebabkan komplikasi)

7. 

   Bungkus dengan sirup. Untuk membuat pembuluh darah membengkak agar lebih mudah menusuk jarum, bungkus sirup di belakang (searah tubuh bagian atas) tempat pembuluh darah diarahkan. Misalnya, jika Anda berencana memasang kateter intravena di lengan bagian dalam (lokasi khas), bungkus sirup di bisep Anda.
   • Jangan membungkus sirup terlalu erat karena tangan Anda bisa memar, terutama pada orang tua. Rotor harus dibungkus dengan erat, tetapi tidak terlalu kencang sehingga Anda tidak bisa menyelipkan jari di bawahnya.
   • Membiarkan tangan Anda jatuh ke lantai sambil membungkus sirop akan membantu pembuluh darah menonjol keluar dari darah yang mengalir deras ke tangan itu.

8. 

   Ketuk vena jika perlu. Jika Anda tidak dapat melihat vena yang sesuai, cobalah menepuk area kulit tempat kateter akan dipasang. Letakkan jari Anda di sepanjang vena dan tekan ke bawah. Anda akan merasakan pembuluh darah "mendorong kembali". Terus tekan ke atas dan ke bawah selama sekitar 20-30 detik. Pembuluh darah akan membesar.

Bagian 2 dari 3: Akses Intravena

1. 

   Disinfeksi tempat tusukan jarum. Kemudian sobek kapas alkohol (atau gunakan metode antiseptik yang mirip dengan klorheksidin) dan oleskan ke area kulit yang akan disuntikkan. Usap dengan lembut tapi menyeluruh untuk memastikan alkohol tetap merata di kulit. Alkohol membunuh bakteri di kulit dan mengurangi risiko infeksi saat jarum dimasukkan ke dalam kulit.

2. 

   Siapkan kateter intravena. Dapatkan kateter intravena dari kemasan steril. Lihat sekilas untuk memastikannya utuh. Tekan ruang pantulan untuk memastikannya terpasang dengan benar. Putar batang kateter vena untuk memastikannya terpasang dengan longgar ke jarum. Lepaskan tutup pelindung dan periksa jarumnya, hati-hati jangan sampai jarum menyentuh apapun. Jika semuanya terlihat bagus maka Anda akan menusuk jarum.
   • Jangan biarkan kateter atau jarum vena bersentuhan dengan apa pun selain kulit tempat jarum dimasukkan. Jika tidak, mereka akan tetap steril dan risiko infeksi lebih tinggi.

3. 

   Menusuk jarum. Gunakan tangan nondominan untuk memegang tangan atau kaki pasien dengan lembut agar tetap stabil, berhati-hatilah agar tidak menyentuh tempat tusukan. Pegang jarum dengan tangan dominan Anda dan tusuk kulit (sisi miring jarum menghadap ke atas). Kurangi sudut tusukan saat Anda masuk lebih dalam ke vena - gunakan sudut tusukan yang dangkal.
   • Perhatikan darah memantul kembali pada sumbu kateter. Ini adalah tanda bahwa Anda telah terkena pembuluh darah. Saat darah memantul kembali, masukkan jarum satu inci jauh ke dalam vena.

4. 

   Jika Anda telah menyisipkan penggeser, jelaskan kepada pasien dan coba lagi. Menusuk jarum ke pembuluh darah adalah prosedur yang sangat teliti, dan bahkan dokter dan perawat berpengalaman pun pertama kali menyelinap, terutama jika pembuluh darah pasien tidak jelas. Jika Anda menusuk jarum tetapi tidak melihat rebound, jelaskan kepada klien bahwa Anda melewatkannya dan harus menusuk ulang. Tangani pasien dengan lembut karena prosedurnya menyakitkan.
   • Jika Anda berulang kali meleset, minta maaf kepada mereka, lepaskan jarum dan kateter, dan masukkan kembali jarum di tangan atau kaki lain dengan jarum dan vena baru. Menusuk berkali-kali di tempat yang sama akan menyebabkan pasien sangat kesakitan dan meninggalkan memar dalam waktu lama.
   • Anda dapat meyakinkan mereka dengan menjelaskan mengapa Anda gagal, dan mengatakan sesuatu seperti “Ini kadang-kadang terjadi. Bukan salah siapapun. Lain kali kita akan sukses ”.

5. 

   Keluarkan jarumnya dan buang. Mempertahankan tekanan pada kulit, cabut jarum (hanya tarik jarum - bukan kateter vena) sekitar 1 cm dari vena. Dorong kateter secara perlahan ke dalam vena sambil mempertahankan tekanan pada kulit. Setelah kateter menempel di vena, keluarkan sirup dan oleskan pembalut steril (seperti Tegaderm) pada bagian bawah batang kateter untuk menstabilkan tabung.
   • Hindari mengaplikasikan balutan terlalu ketat untuk menghalangi tabung infus.

6. 

   Tarik keluar jarum dan pasang tabung infus. Gunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk menahan sumbu kateter vena. Jaga agar tetap di vena. Dengan menggunakan tangan Anda yang lain, dengan hati-hati tarik jarum (benang jarum) dari vena. Buang jarum di tempat sampah medis. Selanjutnya, lepaskan tutup pelindung di bagian atas tabung infus dan masukkan dengan hati-hati ke dalam poros kateter. Buka sekrup dan kunci tabung infus di kateter IV.

7. 

   Perbaiki kateter vena. Terakhir, Anda harus memasang kateter vena pada kulit pasien. Letakkan selotip pada batang kateter, lalu lingkarkan satu cincin di sekeliling tabung infus dan cincin kedua pada cincin pertama. Gunakan selotip ketiga untuk memasang ujung cincin yang lain di lokasi kateter vena. Membungkus lakban di sekitar tabung infus mengurangi tekanan pada kateter vena, membuat pasien lebih nyaman dan juga mengurangi kemungkinan kateter akan menyimpang dari vena.
   • Jangan biarkan selotip terpuntir saat membungkus untuk menghindari peredaran infus terhambat.
   • Pastikan untuk memberi label pada pita dengan tanggal dan waktu kateter dimasukkan.

Bagian 3 dari 3: Pemeliharaan kateter intravena

1. 

   Periksa aliran fluida ke kateter. Buka katup putar dan lihat setetes larutan di tabung infus. Periksa aliran antara vena dan kateter dengan menekan vena (untuk memblokir aliran) di mana tabung berada (jauh dari tubuh bagian atas). Penurunan akan melambat dan berhenti sama sekali, kemudian mulai mengalir kembali saat Anda berhenti menekan vena.

2. 

   Ganti balutan jika perlu. Kateter yang dipasang dalam waktu lama memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi daripada kateter yang hanya digunakan selama operasi atau prosedur. Untuk mengurangi risiko infeksi, Anda harus melepas balutan dengan hati-hati, membersihkan situs selang, dan menggunakan perban baru. Secara umum, balutan bening harus diganti setiap minggu, tetapi perban harus lebih sering diganti karena Anda tidak dapat melihat lukanya.
   • Pastikan untuk mencuci tangan dan memakai sarung tangan baru setiap kali Anda menyentuh bagian selang infus. Hal ini sangat penting saat mengganti balutan, karena penggunaan kateter intravena jangka panjang sering kali memiliki kemungkinan infeksi yang tinggi.

3. 

   Lepaskan kateter vena. Untuk melepas kateter, langkah pertama yang harus dilakukan adalah menutup katup putar untuk menghalangi aliran infus. Lepaskan selotip dan perban dengan lembut untuk mengekspos luka dan kateter. Letakkan kain kasa bersih di atas luka dan tekan perlahan saat Anda mengeluarkan kateter IV. Anjurkan pasien untuk menahan kain kasa di tempatnya untuk menghentikan pendarahan.
   • Anda harus membalut luka dengan perban medis seperti Cobalt. Namun, biasanya Anda hanya perlu menekannya dengan ringan dan darah akan berhenti dengan cepat, jadi tidak perlu menggunakan lakban.

4. 

   Buang jarum dengan benar. Jarum yang digunakan untuk memasang kateter intravena adalah limbah medis tajam, sehingga harus segera dibuang ke wadah benda tajam setelah digunakan. Karena jarum suntik dapat membawa agen infeksius dan bahkan patogen dari orang ke orang jika tidak ditangani dengan benar, jarum suntik tidak boleh dibuang ke tempat sampah biasa, bahkan jika Anda mengenal pasien dengan pasti. sehat sepenuhnya.

5. 

   Komplikasi yang berhubungan dengan kateterisasi intravena. Kateterisasi intravena biasanya merupakan prosedur yang aman, dan meskipun komplikasi dapat terjadi, kemungkinannya minimal. Penting untuk mengetahui komplikasi paling umum dari kateterisasi intravena, sehingga Anda dapat memberikan perawatan terbaik bagi pasien Anda dan, jika perlu, mengetahui kapan harus menghubungi keadaan darurat. Beberapa komplikasi kateterisasi intravena (dan gejala) dijelaskan di bawah ini:
   • Infiltrasi: Terjadi ketika infus disuntikkan dari vena ke jaringan lunak sekitarnya. Kulit di area yang terkena akan membengkak, halus dan pucat. Ini adalah masalah kecil tetapi juga serius, tergantung pada obat yang Anda berikan.
   • Hematoma: Terjadi ketika darah bocor dari pembuluh darah ke jaringan sekitarnya, biasanya karena Anda secara tidak sengaja menusuk beberapa pembuluh darah sekaligus. Tanda yang paling umum adalah nyeri, memar, dan iritasi, yang biasanya hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu.
   • Angioplasti: Terjadi setelah udara disuntikkan ke pembuluh darah, biasanya dari gelembung udara di tabung infus. Anak-anak berada pada risiko terbesar. Pada kasus yang parah, komplikasi ini menyebabkan sesak napas, nyeri dada, kulit pucat, tekanan darah rendah, bahkan stroke dan infark miokard.
   • Trombosis dan endothelitis: Kondisi yang mengancam jiwa ini dapat disebabkan oleh kesalahan penyuntikan arteri, bukan vena. Nyeri hebat, sindrom ruang kompresi (tekanan tinggi pada otot yang menyebabkan "peregangan" atau "bengkak" yang sangat menyakitkan), nekrosis, disfungsi motorik, dan bahkan amputasi kaki.

Nasihat

• Catat semua yang Anda lakukan selama kateterisasi. Pencatatan yang memadai akan membantu mencegah keluhan dan tuntutan hukum yang tidak perlu.

Peringatan

• Jangan mencoba mencari vena lebih dari dua kali. Setelah kedua kalinya Anda masih tidak bisa mendapatkan vena, mintalah bantuan teknisi lain.
• Lakukan kateter intravena hanya jika Anda seorang profesional perawatan kesehatan terlatih.
• Sebelum kateter intravena dipasang, selalu periksa catatan pasien untuk memastikan tidak ada instruksi khusus yang harus diikuti untuk individu tersebut.

Apa yang kau butuhkan

• Grafik pemantauan pasien
• Tempat tas terjemahan
• Tas terjemahan
• Garasi
• Jepit tabung infus
• Perban
• Sarung tangan
• Jarum
• Silinder
• Kateterisasi intravena
• Larutan betadine (atau gunakan kain kasa yang diresapi klorheksidin seperti ChloraPrep®)
• Kapas
• Air keran (kebersihan tangan)
• Sabun antimikroba
• Sampah medis
• Sampah berisi benda tajam