Pengarang:
Louise Ward
Tanggal Pembuatan:
7 Februari 2021
Tanggal Pembaruan:
1 Juli 2024
Isi
Hati yang rusak menghasilkan jaringan baru untuk menyembuhkan dirinya sendiri, tetapi hati sirosis tidak dapat meregenerasi dirinya sendiri karena telah digantikan oleh serat ikat dan mengubah strukturnya. Sirosis tahap awal dapat disembuhkan dengan mengobati penyebab yang mendasari, tetapi sirosis tahap akhir seringkali tidak dapat disembuhkan dan membutuhkan transplantasi hati. Jika tidak diobati, sirosis pada akhirnya akan menyebabkan gagal hati dan / atau kanker. Mengenali tanda-tanda sirosis akan membantu Anda mengelolanya di awal fase yang dapat disembuhkan.
Langkah
Metode 1 dari 4: Memahami Faktor Risiko
Pertimbangkan seberapa banyak alkohol yang Anda minum. Alkohol merusak hati dengan menghalangi kemampuan hati untuk memproses karbohidrat, lemak, dan protein. Ketika zat-zat ini menumpuk di hati ke tingkat yang berbahaya, tubuh bereaksi dengan peradangan reaktif, yang menyebabkan hepatitis, fibrosis, dan sirosis. Namun, konsumsi alkohol yang berlebihan tidak cukup untuk mengembangkan penyakit hati alkoholik. Hanya 1 dari 5 orang yang minum banyak alkohol mengembangkan hepatitis, dan 1 dari 4 orang mengembangkan sirosis.
- Pria dianggap "pemabuk" jika mereka minum 15 minuman atau lebih dalam seminggu. Wanita dianggap demikian jika mereka minum 8 gelas atau lebih dalam seminggu.
- Anda tetap bisa terkena sirosis meskipun Anda berhenti minum alkohol. Namun, semua penderita sirosis harus menjauhkan diri dari alkohol. Ini akan membantu perawatan dan penyembuhan, pada tahap apa pun.
- Meskipun sirosis sering terjadi pada pria, sirosis biasanya disebabkan oleh alkohol pada wanita.
Jalani tes hepatitis B dan C. Hepatitis kronis dan kerusakan hati yang disebabkan oleh kedua virus tersebut akan berkembang menjadi sirosis setelah beberapa dekade.- Faktor risiko hepatitis B termasuk hubungan seks tanpa kondom, transfusi darah, dan berbagi jarum suntik yang terkontaminasi. Di AS dan negara maju lainnya, risiko ini kecil kemungkinannya karena vaksinasi.
- Faktor risiko infeksi hepatitis C termasuk infeksi dari berbagi jarum, transfusi darah, tindik atau tato.
- Hepatitis C adalah penyebab paling umum dari operasi transplantasi hati.
Pahami hubungan antara sirosis dan diabetes. Pada 15-30% pasien dengan sirosis, diabetes merupakan faktor risiko untuk mengembangkan “non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Diabetes juga sering menyebabkan hepatitis C - penyebab paling umum dari sirosis - kemungkinan karena gangguan fungsi pankreas.- Penyebab lain dari sirosis yang sering dikaitkan dengan diabetes adalah hemochromatosis.
- Kondisi ini ditandai dengan penumpukan zat besi di kulit, jantung, persendian, dan pankreas. Akumulasi zat besi di pankreas menyebabkan diabetes.
Pertimbangkan berat badan Anda. Obesitas menyebabkan berbagai masalah kesehatan, mulai dari diabetes tipe 2 dan penyakit jantung hingga artritis dan stroke. Selain itu, kelebihan lemak di hati menyebabkan kerusakan dan peradangan, yang mengarah pada perkembangan steatohepatitis non-alkohol.- Untuk menentukan apakah Anda memiliki berat badan yang sehat atau tidak, gunakan kalkulator BMI (indeks massa tubuh) online.
- Menghitung BMI Anda tergantung pada faktor usia, tinggi badan, jenis kelamin dan berat badan Anda.
Ketahui risiko autoimun dan penyakit jantung. Jika Anda memiliki kondisi autoimun seperti penyakit radang usus, rematik atau penyakit tiroid, Anda harus berhati-hati. Meskipun penyakit ini tidak secara langsung berkontribusi pada sirosis, namun meningkatkan risiko komplikasi dari gangguan lain yang menyebabkan sirosis. Penyakit jantung merupakan faktor risiko steatosis non-alkohol yang menyebabkan sirosis. Selain itu, penyakit jantung dikaitkan dengan gagal jantung sisi kanan, yang dapat menyebabkan penyumbatan hati dan sirosis jantung.
Pemeriksaan riwayat keluarga. Penyakit hati tertentu yang menyebabkan sirosis diwariskan. Anda harus mempertimbangkan riwayat keluarga Anda untuk mengetahui apakah Anda berisiko terkena sirosis:
- Penyakit kelebihan zat besi diturunkan
- Penyakit Wilson (gangguan metabolisme tembaga)
- Defisiensi antitripsin alfa-1 (AAT)
Metode 2 dari 4: Kenali Gejala dan Tanda
Ketahui gejala sirosis. Jika Anda mengamati gejala ini, bicarakan dengan dokter Anda secepat mungkin. Dokter Anda akan membuat diagnosis spesialis dan segera memulai proses perawatan. Jika Anda ingin mengetahui apakah orang lain menderita sirosis, pastikan orang tersebut memeriksanya dengan Anda, karena ada gejala yang tidak dapat diamati dari luar. Gejala sirosis meliputi:
- Lelah atau merasa lelah
- Mudah memar atau berdarah
- Edema ekstremitas bawah (bengkak)
- Penyakit kuning (jaundice)
- Demam
- Kehilangan nafsu makan atau penurunan berat badan
- Mual
- Diare
- Gatal (pruritus)
- Lingkar pinggang bertambah
- Bingung
- Gangguan tidur
Perhatikan tanda-tanda spider veins. Istilah yang lebih khusus untuk kondisi ini adalah laba-laba angiomata, laba-laba nevi, atau telangiectasias laba-laba. Vena laba-laba adalah berkas vena abnormal yang berasal dari pembuluh darah pusat dengan kerusakan. Biasanya muncul di tubuh, wajah, dan ekstremitas atas.
- Untuk menemukan spider vein, tekan sepotong kaca pada vena yang mencurigakan.
- Bintik merah di tengah sanggul akan berdetak - merah saat darah mengalir masuk, lalu pucat saat darah mengalir ke pembuluh darah yang lebih kecil.
- Pembuluh darah laba-laba yang besar dan sempit adalah tanda sirosis yang serius.
- Namun fenomena ini juga biasa terlihat pada wanita hamil atau orang dengan gizi buruk. Terkadang itu juga terjadi pada orang sehat.
Amati telapak tangan Anda apakah ada bintik merah. Palmar eritema tampak seperti bercak bintik merah atau bintik merah di telapak tangan yang disebabkan oleh metabolisme hormon seks yang berubah. Eritema palmar terutama muncul di tepi telapak tangan, di sepanjang ibu jari dan kelingking, bukan di tengah telapak tangan.
- Penyebab lain dari eritema palmar termasuk kehamilan, rematik, hipertiroidisme, dan masalah darah.
Perhatikan perubahan kuku. Penyakit hati biasanya menyerang kulit, tetapi mengamati kuku dapat memberikan informasi tambahan yang berguna. Kuku muehrcke memiliki garis-garis horizontal pucat di pangkal kuku. Ini karena produksi albumin yang tidak mencukupi, yang hanya dilakukan oleh hati. Saat ditekan ke kuku, garis-garis ini akan memudar dan menghilang sebelum muncul kembali dengan cepat.
- Di kuku Terry, dua pertiga kuku berwarna putih. Sepertiga ujung kuku berwarna merah. Fenomena ini juga disebabkan oleh kekurangan albumin.
- Ujung jari membulat dan / atau lebih besar. Dalam bentuk yang berat, paku bisa berbentuk drumstick, maka istilah "jari drumstick". Fenomena ini sering terlihat pada sirosis kolestatik.
Periksa tulang panjang apakah ada pembengkakan. Misalnya, jika Anda melihat lutut atau pergelangan kaki bengkak yang terjadi berulang kali, itu bisa menjadi tanda "osteoartritis" (HOA). Sendi jari dan bahu juga mungkin terpengaruh. Peradangan Ini adalah akibat dari peradangan kronis pada jaringan ikat di sekitar tulang, yang bisa sangat menyakitkan.
- Perhatikan bahwa penyebab umum penyakit HOA adalah kanker paru-paru dan harus disingkirkan.
Perhatikan tanda-tanda jari yang bengkok. "Kejang dupuytren" adalah suatu kondisi di mana jaringan yang menghubungkan bagian-bagian telapak tangan menebal dan berkontraksi. Hal ini mempengaruhi kelenturan jari, menyebabkan jari menekuk secara permanen. Biasanya hal ini terjadi pada jari manis dan kelingking dan disertai dengan nyeri, nyeri atau gatal. Sulit bagi pasien untuk memegang benda karena penyakit ini mempengaruhi cengkeramannya.
- Kejang dupuytren sering terjadi pada sirosis alkoholik, terhitung sekitar sepertiga dari semua kasus.
- Namun, hal ini juga terjadi pada perokok, peminum tanpa sirosis, pekerja dengan gerakan tangan yang berulang, penderita diabetes, dan penderita Peyronie.
Periksa massa padat di payudara pria. Ginekomastia pada pria adalah pertumbuhan jaringan kelenjar susu yang mengembang dari bagian puting. Hal ini menyebabkan peningkatan hormon estradiol dan menyebabkan dua pertiga kasus sirosis. Ginekomastia mungkin tampak seperti ginekomastia, di mana payudara membesar karena lemak tetapi bukan karena peningkatan kelenjar susu.
- Untuk membedakan kedua kasus di atas, Anda berbaring telentang, letakkan ibu jari dan jari telunjuk di masing-masing payudara.
- Tekan kedua payudara secara perlahan. Anda akan merasakan jaringan padat dan padat tepat di bawah area puting.
- Jika Anda merasakan massa, itu berarti ginekomastia. Jika massa tidak teraba, kelenjar prostat menjadi feminin.
- Gangguan tumor lainnya, seperti kanker, seringkali terletak di tempat yang tidak biasa (bukan di sekitar puting).
Perhatikan gejala hipogonadisme pada pria. Pria dengan penyakit hati kronis seperti sirosis menurunkan produksi testosteron. Gejala hipogonadisme termasuk disfungsi ereksi, infertilitas, penurunan libido, dan atrofi testis. Bisa juga disebabkan oleh kerusakan pada testis atau dari masalah di hipotalamus dan kelenjar pituitari.
Perhatikan tanda-tanda sakit perut dan kembung. Ini mungkin tanda asites yang menumpuk cairan di peritoneum (rongga perut). Jika banyak cairan menumpuk, sesak napas dapat terjadi.
Periksa perut Anda apakah ada pembuluh darah yang mengapung. Caput medusa adalah vena umbilikalis terbuka yang menyebabkan darah menumpuk di sistem vena portal. Aliran darah ini kemudian dialihkan ke vena umbilikalis dan ke pembuluh darah di dinding perut. Kondisi ini membuat pembuluh darah menonjol di perut. Fenomena ini dinamakan caput medusa, karena bentuk pembuluh darahnya menyerupai kepala (caput) Medusa, sosok dari mitologi Yunani.
Nafasnya bau apek. Nafas apak juga disebabkan oleh kasus tekanan darah tinggi yang parah yang menyebabkan caput medusa dan murmur Cruveilhier-Baumgarten. Bau tak sedap berasal dari dimetil sulfida, yang merupakan akibat dari hipertensi.
- Suara akan lebih pelan saat dokter menekan kulit di atas pusar.
Perhatikan penyakit kuning pada kulit dan mata. Penyakit kuning adalah perubahan warna kuning yang disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin ketika hati tidak dapat memprosesnya secara efisien. Selaput lendir juga bisa menguning dan urin akan menjadi lebih gelap.
- Penyakit kuning juga bisa disebabkan oleh terlalu banyak makan karoten seperti wortel. Namun, wortel tidak akan membuat bagian putih mata menjadi kuning, seperti halnya penyakit kuning.
Periksa tangan Anda untuk mengetahui gejala berpikir postur motorik (asterixis). Minta orang yang diduga menderita sirosis untuk membuka tangan di depan wajahnya dengan telapak tangan menghadap ke bawah. Tangan orang tersebut akan mulai bergerak dan "melambai" di pergelangan tangan seperti sayap burung.
- Kegagalan postur motorik juga terjadi pada sindrom hiperemia (uremia) dan gagal jantung parah.
Metode 3 dari 4: Diagnosis Profesional
Minta dokter Anda untuk memeriksa perubahan ukuran hati atau limpa. Saat diperiksa, hati sirosis sering terasa kaku dan ada benjolan. Splenomegali (pembesaran limpa) disebabkan oleh hipertensi yang menyebabkan penyumbatan pada limpa. Kedua kondisi ini merupakan tanda sirosis.
Minta dokter Anda untuk memeriksa murmur Cruveilhier-Baumgarten. Kebanyakan dokter perawatan primer tidak memeriksa gejala ini. Ini adalah tiupan di pembuluh darah yang didengar oleh stetoskop di epigastrik (bagian tengah atas) perut. Seperti caput medusa, fenomena ini disebabkan oleh tidak berfungsinya berbagai sistem vena dalam tubuh ketika terjadi peningkatan tekanan darah di pembuluh darah vena.
- Dokter akan melakukan manuver Valsava - teknik untuk memeriksa peningkatan tekanan perut. Ini membantu dokter untuk mendengar pukulan dengan lebih jelas jika ada.
Minta dokter Anda melakukan tes darah untuk sirosis. Dokter akan mengambil darah dan mengirimkannya ke laboratorium untuk mendiagnosis sirosis. Tes ini meliputi:
- Tes hitung darah lengkap untuk anemia, leukopenia (leukopenia), neutropenia, dan trombositopenia sering terjadi pada sirosis dan beberapa faktor lainnya. lain.
- Tes ini mencari peningkatan kadar enzim hati (serum aminotransferase), yang mengindikasikan sirosis alkoholik. Sirosis alkoholik umum pada hati memiliki rasio SGOT / SGPT lebih besar dari 2.
- Ukur kadar bilirubin total Anda dibandingkan dengan tunjangan dasar Anda. Hasilnya kemungkinan besar akan normal pada tahap awal sirosis, tetapi kadarnya akan meningkat seiring dengan memburuknya sirosis. Perhatikan bahwa peningkatan kadar bilirubin adalah tanda prognostik buruk pada sirosis bilier primer.
- Ukur level albumin. Ketidakmampuan hati sirosis untuk mensintesis albumin menyebabkan tingkat albumin rendah. Namun, hal ini juga terlihat pada pasien dengan gagal jantung kongestif, sindrom nefrotik, malnutrisi dan penyakit usus tertentu.
- Beberapa tes lain termasuk tes alkali fosfatase, enzim hati gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), waktu protrombin, globulin, serum natrium, dan hiponatremia (hiponatremia).
Minta dokter Anda untuk meninjau gambar. Pencitraan tubuh dapat membantu mengidentifikasi sirosis, tetapi bahkan lebih membantu dalam mendeteksi komplikasi sirosis seperti asites.
- Ultrasonografi diagnostik adalah metode non-invasif dan dapat diakses. Pada USG, sirosis hati yang kecil dan menggumpal akan ditemukan. Temuan khas dari sirosis adalah lobus kanan mengecil dan lobus kiri membesar. Benjolan yang terlihat pada USG mungkin jinak atau ganas dan memerlukan biopsi. Ultrasonografi juga dapat mendeteksi peningkatan diameter vena portal atau bentuk vena cabang, yang menunjukkan peningkatan tekanan vena portal.
- Tomografi komputer sering tidak digunakan dalam mendiagnosis sirosis, karena memberikan informasi yang sama dengan ultrasound. Selanjutnya pasien terkena radiasi dan kontras. Anda dapat berkonsultasi untuk mendapatkan pendapat lain atau bertanya mengapa dokter Anda merekomendasikan penggunaan teknik ini.
- Pencitraan resonansi magnetik sering kali dibatasi karena biaya tinggi dan penolakan pasien karena waktu pencitraan yang lama dan tidak nyaman. Level sinyal rendah pada gambar T1-weighted menunjukkan kelebihan zat besi karena hemochromatosis herediter.
Lakukan biopsi untuk diagnosis pasti. Memeriksa tanda dan gejala serta melakukan tes darah adalah metode yang baik untuk mengidentifikasi dugaan sirosis. Namun, satu-satunya cara untuk mengetahui secara pasti apakah Anda menderita sirosis adalah dengan biopsi. Setelah memproses dan memeriksa potongan hati di bawah mikroskop, dokter dapat memastikan apakah pasien menderita sirosis atau tidak. iklan
Metode 4 dari 4: Mendapatkan Perawatan untuk Sirosis
Ikuti instruksi dari penyedia layanan kesehatan Anda. Pada sirosis, sebagian besar kasus ringan dan sedang biasanya dirawat rawat jalan, dengan beberapa pengecualian. Jika pasien mengalami perdarahan gastrointestinal, infeksi parah atau sepsis, gagal ginjal atau perubahan status mental, diperlukan pengobatan rawat inap.
- Dokter Anda akan meminta Anda untuk tidak mengonsumsi alkohol, obat-obatan, dan obat-obatan jika hati Anda terkontaminasi. Dokter Anda akan mengevaluasi kondisi ini secara individual. Terlebih lagi, beberapa tumbuhan seperti kava dan mistletoe dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada hati. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pengobatan herbal / alternatif yang Anda pakai.
- Dokter Anda akan memberikan suntikan untuk penyakit pneumokokus, flu, hepatitis A dan B.
- Dokter Anda akan mengembangkan rejimen NASH untuk Anda, di mana Anda akan menjadi bagian dari rencana penurunan berat badan, latihan fisik, dan kontrol optimal lipid dan glukosa (lemak dan gula / pati).
Minum obat sesuai petunjuk. Seperti disebutkan di atas, ada banyak penyebab potensial sirosis. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter Anda diresepkan khusus untuk Anda. Obat-obatan ini akan mengobati penyebab yang mendasari (Hepatitis B, Hepatitis C, sirosis kolestatik) dan gejala dari sirosis dan gagal hati.
Siap untuk opsi bedah. Pembedahan tidak selalu dianjurkan oleh dokter, tetapi diperlukan bila kondisi tertentu timbul dari sirosis. Kondisi tersebut meliputi:
- Varises dan bisa diobati dengan ligasi vena.
- Asites, yaitu penumpukan cairan di rongga perut, ditangani dengan cara aspirasi, suatu prosedur untuk mengeluarkan cairan.
- Gagal hati berat, yang merupakan onset cepat ensefalopati hati (perubahan struktur / fungsi hati selama 8 minggu setelah diagnosis sirosis). Kondisi ini membutuhkan transplantasi hati.
- Karsinoma sel hati adalah perkembangan dari kanker hati. Upaya pengobatan termasuk ablasi frekuensi radio, operasi pengangkatan (pengangkatan sel kanker), dan transplantasi hati.
Ketahui prognosis Anda. Biasanya setelah didiagnosis dengan sirosis, seseorang dapat mengalami 5-20 tahun tanpa atau sedikit gejala. Setelah gejala parah dan komplikasi dari sirosis muncul, pasien biasanya meninggal dalam 5 tahun tanpa transplantasi hati.
- Sindrom hati dan ginjal adalah komplikasi yang berpotensi serius yang disebabkan oleh sirosis hati.Istilah ini mengacu pada perkembangan gagal ginjal pada pasien gagal hati yang memerlukan pengobatan gagal ginjal.
- Sindrom hepatopulmoner, komplikasi serius lain dari dilatasi arteri pulmonalis pada pasien hati, menyebabkan sesak napas dan hipoksemia (kadar oksigen rendah dalam darah). Perawatan untuk ini adalah transplantasi hati.
Nasihat
- Jangan minum obat apa pun sampai dan kecuali dokter meresepkannya. Jaga tubuh Anda tetap aktif dengan mengonsumsi vitamin, jus, dan buah-buahan.
- Tahap awal sirosis dapat disembuhkan dengan mengobati penyebab yang mendasari seperti mengendalikan diabetes, tidak mengonsumsi alkohol, mengobati hepatitis, dan membalikkan obesitas untuk mendapatkan kembali berat badan normal.
Peringatan
- Sirosis tahap akhir umumnya tidak dapat disembuhkan - penyakit dan komplikasinya pada akhirnya menyebabkan kematian, jadi operasi transplantasi hati adalah satu-satunya pilihan untuk mendapatkan kembali kesehatan dan menyelamatkan nyawa pasien.
