Isi

• Langkah
• Bagian 1 dari 2: Mengidentifikasi Gejala
• Bagian 2 dari 2: Membuat diagnosis
• Tips

Refluks vesikoureteral (VUR), atau refluks kandung kemih, adalah kembalinya urin secara tidak normal dari kandung kemih ke ginjal. Refluks kandung kemih paling sering didiagnosis pada bayi dan anak-anak, dan jika tidak diobati, dapat merusak ginjal karena infeksi saluran kemih. Pelajari cara mengidentifikasi infeksi saluran kemih dan VUR pada anak Anda sehingga Anda dapat memulai pengobatan tepat waktu.

Langkah

Bagian 1 dari 2: Mengidentifikasi Gejala

1. 1 Perhatikan gejala infeksi saluran kemih (ISK). ISK adalah tanda umum dari refluks kandung kemih, jadi jika anak Anda memiliki tanda-tanda ISK, Anda juga harus memeriksa VUR.
   • Pada bayi dan anak kecil dengan refluks kandung kemih, gejala ISK termasuk demam mendadak, diare, muntah, kehilangan nafsu makan, dan lekas marah yang berlebihan. Sering buang air kecil dalam jumlah kecil, darah dalam urin (hematuria), atau urin keruh dengan bau yang kuat juga mungkin terjadi.
   • Jika bayi Anda berusia kurang dari 3 bulan, suhu dubur Anda naik hingga 38 ° C atau lebih tinggi, temui dokter Anda. Juga temui dokter Anda jika bayi Anda berusia di atas tiga bulan dan suhu duburnya naik hingga 38,9 ° C atau lebih tinggi.
   • Anak-anak yang lebih besar mungkin memiliki gejala yang sama, tetapi anak-anak ini sudah dapat mengeluh tentang kondisi mereka. Mungkin ada keinginan yang kuat dan terus-menerus untuk buang air kecil, sensasi terbakar saat buang air kecil, dan kunjungan yang enggan dan jarang ke kamar mandi untuk menghindari rasa terbakar.
   • Dengarkan keluhan lain yang kurang umum dari anak yang lebih besar. Anak mungkin lebih sering ke kamar mandi dan mengeluh terbakar atau sakit saat buang air kecil atau sakit di perut.
2. 2 Identifikasi kemungkinan sakit ginjal pada anak yang lebih besar. Pada anak yang lebih besar, refluks kandung kemih (serta ISK) dapat menyebabkan sakit ginjal. Sakit ginjal dirasakan sebagai nyeri di sisi punggung di daerah lumbar, di bawah tulang rusuk.
3. 3 Perhatikan masalah buang air kecil. Gangguan kemih adalah gejala refluks kandung kemih yang lebih parah. Ini bisa menjadi kandung kemih yang terlalu aktif, kecenderungan untuk "menahan" urin, atau kemampuan untuk melepaskan aliran urin yang sangat lemah (terutama pada anak laki-laki). Anak mungkin juga mengalami konstipasi parah, yaitu retensi tinja.
4. 4 Cari gejala lain dari disfungsi kandung kemih dan usus. Ini bisa termasuk buang air kecil yang sering atau tidak terduga, istirahat lama di antara kunjungan toilet, inkontinensia siang hari, dan postur yang membantu menahan urin. Selain itu, nyeri pada penis atau perineum (area antara anus dan alat kelamin), konstipasi (kurang dari dua kali seminggu, dan tinja yang nyeri, terlalu berat, atau keras), mengompol, atau inkontinensia tinja (ketidakmampuan menahan tinja dalam waktu yang lama). tebal dan rektum).
5. 5 Waspadai gangguan perkembangan. Salah satu jenis VUR dikaitkan dengan obstruksi di kandung kemih. Dalam beberapa kasus, dapat disebabkan oleh pembedahan atau trauma. Selain itu, masalah ini sering terjadi pada anak-anak dengan cacat lahir pada sumsum tulang belakang (misalnya, dengan spina bifida).
6. 6 Periksa apakah seseorang dalam keluarga Anda mengalami refluks kandung kemih. VUR bisa turun temurun, dan jika orang tua memiliki penyakit ini, maka anak-anak mereka dapat mengembangkannya. Jika ibu menderita VUR, hingga setengah dari anak-anaknya mungkin juga menderita penyakit ini. Demikian pula, jika satu anak mengalami refluks kandung kemih, saudara kandung, terutama yang lebih muda, mungkin mengalaminya. Penyakit ini terjadi pada sekitar 32% saudara kandung, serta hampir 100% pada kembar identik.
   • Beberapa dokter menyarankan agar tidak menguji saudara kandung dari anak yang sakit. Mereka percaya bahwa tidak perlu menyaring anak-anak kecuali mereka telah mengalami infeksi saluran kemih dan gejala mengkhawatirkan lainnya.

Bagian 2 dari 2: Membuat diagnosis

1. 1 Buat janji dengan dokter anak Anda. Jika Anda mencurigai anak Anda menderita VUR atau ISK, Anda harus menemui dokter Anda untuk diagnosis dan pengobatan yang akurat. Sebelum mengunjungi dokter Anda, siapkan semua informasi yang Anda butuhkan untuk membantunya memahami situasi dengan lebih baik. Lebih baik menuliskan semuanya di selembar kertas. Informasi yang berguna harus mencakup hal-hal berikut:
   • tanda dan gejala yang diamati, durasinya;
   • riwayat kesehatan anak, termasuk masalah kesehatan terkini, serta informasi kesehatan umum;
   • riwayat penyakit keluarga, terutama kasus MTCT di antara kerabat dekat anak (orang tua, saudara laki-laki dan perempuan);
   • informasi tentang semua obat yang diminum anak, baik resep maupun nonresep, serta dosisnya;
   • pertanyaan lain yang ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda.
   • Ketika Anda mengunjungi dokter Anda, jangan takut untuk bertanya tentang apa pun yang menarik minat Anda. Perawatan yang tepat perlu ditentukan, jadi lakukan yang terbaik untuk mempelajari sebanyak mungkin tentang penyakit anak Anda dan pilihan pengobatannya.
2. 2 Dapatkan pemindaian ultrasound (ultrasound) pada ginjal dan kandung kemih Anda. Ultrasound menggunakan suara frekuensi tinggi (ultrasound) untuk membuat gambar untuk menghindari paparan radiasi. USG dengan sendirinya tidak dapat mendeteksi adanya refluks kandung kemih, tetapi akan menunjukkan kerusakan pada ginjal dan kandung kemih yang mungkin disebabkan oleh refluks yang parah, serta masalah anatomi yang terkait dengan refluks.
   • Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan aman, tetapi akan sulit dilakukan dengan anak yang nakal.
   • Pada anak-anak dengan refluks kandung kemih, USG dapat mengungkapkan pembengkakan, jaringan parut, atau ukuran ginjal kecil yang tidak normal.
   • Jika dokter ingin memeriksa kandung kemih, penting agar kandung kemih diisi dengan urin sebanyak mungkin. Ini bisa menjadi tantangan bagi bayi dan anak kecil. Beri tahu dokter Anda kapan terakhir kali anak Anda mengosongkan kandung kemihnya. Jika beberapa waktu telah berlalu sejak itu, dokter mungkin akan memeriksa kandung kemih sebelum anak buang air kecil lagi. Anak yang lebih besar sering diminta untuk buang air kecil setelah bagian pertama pemeriksaan dan kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan.
3. 3 Masukkan kateter untuk memeriksa kandung kemih Anda untuk refluks. Dua metode pengujian refluks yang paling umum dan andal memerlukan penyisipan kateter, tabung tipis dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam kandung kemih. Dalam hal ini, anak ditempatkan dengan punggung di atas meja diagnostik. Pertama, dokter akan membersihkan area sekitar lubang uretra dengan sabun khusus untuk mengurangi risiko bakteri masuk ke kandung kemih. Dia kemudian akan perlahan memasukkan kateter melalui uretra dan ke dalam kandung kemih. Ketika tabung berada di kandung kemih, urin akan mulai mengalir keluar dari tabung. Dokter akan mengamankan kateter dengan lakban dan menyelesaikan prosedur.
   • Saat selang dimasukkan ke dalam lubang uretra (tempat keluarnya urin), bayi mungkin merasa cemas dan malu. Kehadiran orang tua selama prosedur menenangkan anak. Seorang profesional penitipan anak mungkin juga hadir untuk membantu mengalihkan perhatian dan menenangkan anak.
   • Jika anak sudah cukup besar, setelah dipasang kateter, ada beberapa hal yang bisa dilakukan untuk mempermudah memasukkan kateter. Anak perempuan harus merentangkan kaki mereka, menekuknya di lutut dan meraih kaki mereka. Anak laki-laki lebih baik menjaga kaki mereka tetap lurus.
   • Setelah kateter dimasukkan, anak harus meregangkan bibirnya dan perlahan-lahan menghembuskan udara melalui mulutnya, seolah-olah dia sedang meniup gelembung atau meniup meja putar bayi. Ini akan membantu mengendurkan otot-otot di sekitar saluran kemih dan memudahkan pemasangan kateter.
4. 4 Dapatkan cystourethrography debit (CUHV). Setelah kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih, dokter Anda mungkin menguji refluks kandung kemih dengan CCHV. Dokter akan mengisi kandung kemih dengan larutan bening (seperti air) yang terlihat jelas di sinar-X. Anak kemudian akan diminta untuk buang air kecil (sambil masih berbaring di meja pemeriksaan), dan kemudian selangnya akan dilepas. Bayi akan menjalani beberapa kali rontgen saat kandung kemih terisi dan kosong. Gambar-gambar ini akan membantu menentukan apakah cairan naik dari kandung kemih ke ginjal.
   • Selama setiap pemotretan, anak harus tetap tidak bergerak selama beberapa detik.
5. 5 Lakukan radionuklida cystogram (RNC). Untuk memeriksa refluks kandung kemih, dokter Anda mungkin menggunakan RNC. Di RNC, kandung kemih diisi dengan larutan yang mengandung sejumlah kecil bahan radioaktif.Alih-alih mesin sinar-X, prosedur ini menggunakan kamera yang mendeteksi radiasi dosis kecil. Di akhir prosedur, kandung kemih dikosongkan, kateter dilepas, dan rontgen akhir diambil. Berdasarkan lokasi sumber radiasi, dokter dapat mengetahui apakah cairan mengalir dari kandung kemih kembali ke ginjal.
   • Kameranya cukup besar dan digantung di dekat anak, tetapi tidak menyentuh perutnya. Anak harus berbaring diam selama beberapa menit sementara kamera merekam radiasi.
6. 6 Tentukan pengobatan yang tepat. Tidak ada pendapat yang diterima secara umum tentang cara terbaik untuk mengobati VUR. Perawatan tergantung pada masing-masing anak dan tingkat keparahan kondisinya. Ini dapat berkisar dari mengambil antibiotik dosis kecil hingga operasi, tergantung pada berbagai faktor. Seringkali, dengan VUR, anak-anak dibantu dengan melatih kandung kemih di bawah bimbingan seorang spesialis.
   • Refluks kandung kemih ringan akan hilang dengan sendirinya dalam banyak kasus, dan dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menunggu dan memperhatikan tanda-tanda kemungkinan infeksi saluran kemih. Dokter dapat memantau anak di masa depan untuk memastikan bahwa penyakitnya telah surut dan tidak menimbulkan masalah.

Tips

• Anak perempuan lebih mungkin mengalami komplikasi dari refluks urin karena mereka lebih rentan terhadap infeksi saluran kemih.
• Refluks kandung kemih jauh lebih sering terjadi pada anak-anak kulit putih daripada anak-anak dari ras lain.