Cara mengobati krisis hipertensi

Video: Belajar Krisis Hipertensi : Hipertensi Urgensi & Emergensi

Isi

Langkah
Bagian 1 dari 3: Gejala krisis hipertensi
Bagian 2 dari 3: Obat
Bagian 3 dari 3: Mengontrol Tekanan Darah Anda
Artikel tambahan

Anda mungkin pernah mendengar tentang tekanan darah tinggi, atau hipertensi. Namun, tahukah Anda bahwa ada hipertensi maligna? Hipertensi maligna, atau krisis hipertensi, adalah peningkatan cepat tekanan darah yang secara negatif dan merusak mempengaruhi satu atau lebih organ. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang memerlukan perhatian medis segera. Jika Anda menduga bahwa Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang mengalami krisis hipertensi, Anda harus menghubungi fasilitas medis terdekat sesegera mungkin.

Langkah

Bagian 1 dari 3: Gejala krisis hipertensi

1 Bedakan antara hipertensi jinak dan ganas. Pada hipertensi jinak, tekanan darah dapat menurun secara bertahap selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam kasus hipertensi maligna, intervensi mendesak dengan obat intravena diperlukan untuk menurunkan tekanan darah. Jika tidak, tekanan darah tinggi dapat merusak pembuluh darah di otak, mata, ginjal, dan jantung. Jika Anda memiliki hipertensi maligna, dokter Anda akan menilai gejala dan meresepkan pengobatan yang tepat.
- Istilah "hipertensi maligna" muncul pada tahun 1920-an, dan hari ini agak ketinggalan zaman. Saat ini, kondisi ini lebih sering disebut krisis hipertensi. Krisis hipertensi ditandai oleh fakta bahwa tekanan sistolik naik di atas 180, atau tekanan diastolik naik di atas 120.
- Misalnya, sepertiga penduduk AS memiliki tekanan darah tinggi, tetapi hanya 1% dari mereka yang menderita hipertensi rentan terhadap hipertensi maligna, atau krisis hipertensi. Sisanya memiliki hipertensi jinak.
2 Kerusakan otak. Jika Anda memiliki tekanan darah yang sangat tinggi, dokter Anda akan memeriksa tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat berikut:
- Sakit kepala parah, terutama saat bangun tidur. Ini adalah gejala yang paling umum, asalkan ada gejala sama sekali.
- Muntah tanpa gejala gangguan gastrointestinal lainnya, seperti diare.
- Penglihatan kabur.
- Pukulan.
- Kejang.
- Cedera kepala.
- Pembengkakan kepala saraf optik. Dokter Anda akan melebarkan pupil Anda untuk melihat kepala saraf optik, yang biasanya terdefinisi dengan baik. Dalam krisis hipertensi, dokter akan melihat disk yang kabur dengan tepi yang terdistorsi.
- Pendarahan kecil di mata. Pendarahan ini disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah kecil di mata akibat tekanan darah tinggi.
3 Kerusakan pada jantung. Krisis hipertensi cenderung tidak merusak jantung. Namun, kerusakan mungkin terjadi, dan itu memanifestasikan dirinya dalam kesulitan bernapas selama aktivitas fisik, serta saat istirahat dan bahkan ketika berbaring. Ini karena cairan menumpuk di paru-paru dan jantung berjuang untuk mendorong darah melewatinya. Nyeri dada juga dimungkinkan karena meningkatnya tekanan pada jantung, yang memompa darah dalam kondisi tekanan tinggi. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan luar untuk mencari tanda-tanda gagal jantung kongestif. Tanda-tanda ini meliputi:
- Vena jugularis menonjol di leher yang bengkak.
- Meningkatkan darah di vena jugularis dengan tekanan pada hati (hati-jugularis refluks).
- Pembengkakan kaki.
- Setiap detak jantung ketiga atau keempat menyerupai "lompatan" karena kemacetan ventrikel, yang penuh dengan darah (ini juga ditemukan pada elektrokardiogram).
- Rontgen dada menunjukkan tanda-tanda gagal jantung kongestif, penumpukan cairan di paru-paru, dan jantung yang membesar.
- Bahan kimia yang disekresikan oleh ventrikel jantung pada gagal jantung kongestif (peptida natriuretik otak dan troponin). Zat-zat ini ditemukan dalam tes laboratorium, dan tes tambahan mungkin diperlukan jika dokter mencurigai bahwa kerusakan mungkin disebabkan oleh penyebab lain.
4 Kerusakan ginjal. Dokter akan memerintahkan tes laboratorium pada ginjal untuk mengetahui bagaimana fungsinya. Krisis hipertensi sering menyebabkan perubahan fungsi ginjal dan konsekuensi neurologis. Dokter akan memperhatikan gejala-gejala berikut:
- Pembengkakan kaki.
- Suara mendesis di daerah arteri ginjal, menunjukkan bahwa aliran darah terhambat.
- Adanya protein dalam urin. Karena ginjal harus menyaring protein, ini menunjukkan kerusakan jaringan ginjal akibat tekanan darah yang sangat tinggi.
- Rasio konsentrasi nitrogen urea dengan kandungan kreatinin dalam darah. Biasanya, rasio ini harus 1, tetapi dengan kerusakan ginjal, rasio ini meningkat 1 per hari. Misalnya, jika rasio ini adalah 3, itu berarti ginjal telah rusak tiga hari yang lalu.
5 Belajar membedakan antara hipertensi maligna primer dan sekunder. Krisis hipertensi primer adalah perkembangan dan eksaserbasi hipertensi jinak, yang tiba-tiba menyebabkan kerusakan organ. Pada krisis sekunder, hipertensi maligna disebabkan oleh penyakit lain. Untuk menentukan jenis krisis hipertensi, dokter akan memesan tes tambahan atau menggunakan teknik pencitraan. Dengan krisis hipertensi, perlu tidak hanya untuk menurunkan tekanan darah, tetapi juga untuk mencoba menyingkirkan penyebabnya. Krisis hipertensi sekunder dapat disebabkan oleh alasan berikut:
- Kehamilan (misalnya, dalam kasus preeklamsia). Penyakit ini hilang setelah melahirkan, namun, bahkan sebelum mereka, gejalanya dapat diobati dengan pengobatan sementara jika paru-paru bayi belum sepenuhnya terbentuk, dan ibu tidak memiliki gejala neurologis. Untuk krisis hipertensi selama kehamilan, obat-obatan seperti magnesium sulfat, metildopa, hidralazin dan labetalol harus digunakan.
- Penggunaan kokain atau overdosis. Dalam hal ini, metode pengobatan yang sama digunakan seperti pada krisis hipertensi primer.
- Penarikan alkohol. Dalam hal ini, hipertensi maligna diobati dengan obat Benzodiazepine.
- Berhenti menggunakan beta-blocker. Penghentian tiba-tiba beta-blocker atau obat tekanan darah tinggi dapat menyebabkan gejala penarikan, dalam hal ini beta-blocker diresepkan untuk mengobati krisis hipertensi.
- Berhenti minum alpha-blocker (klonidin).
- Stenosis arteri ginjal, yaitu penyempitan arteri yang membawa darah ke ginjal. Perawatan terdiri dari pembedahan (disebut angioplasti) untuk memperlebar arteri.
- Pheochromocytoma, atau tumor kelenjar adrenal. Perawatan biasanya terdiri dari pengangkatan tumor.
- Koarktasio aorta adalah cacat bawaan di mana aorta memendek. Cacat dihilangkan melalui operasi.
- Hipotiroidisme Ini diobati dengan obat-obatan, pembedahan atau beta-blocker.
- Diseksi (ruptur) aorta. Dalam hal ini, operasi diperlukan dalam beberapa jam, karena situasinya sangat mengancam jiwa.

Bagian 2 dari 3: Obat

1 Bicaralah dengan dokter Anda tentang obat untuk hipertensi maligna. Karena banyak faktor yang harus dipertimbangkan ketika mendiagnosis krisis hipertensi, tidak ada rekomendasi universal mengenai farmakologi atau terapi medis. Sebelum melanjutkan dengan perawatan segera, dokter Anda akan menilai riwayat kesehatan dan kondisi Anda saat ini.
- Dokter harus mempertimbangkan interaksi antara obat (terutama jika itu adalah penyebab krisis hipertensi), sumber daya yang tersedia di institusi medis dan tingkat keahlian medis yang tersedia.
2 Bersiaplah untuk perawatan. Dokter akan segera mencoba menurunkan tekanan darah ke tingkat yang aman dalam waktu satu jam (biasanya penurunan 10-15%). Tekanan darah harus terus menurun selama 24 hingga 48 jam ke depan saat Anda berada di bawah perawatan intensif. Dokter Anda kemudian akan mengalihkan Anda dari obat intravena ke obat oral untuk mempersiapkan Anda keluar dari rumah sakit.
- Dalam pengobatan krisis hipertensi, suntikan obat intravena selalu digunakan. Transfer ke obat oral dilakukan sebagai berikut: secara bertahap mengurangi dosis intravena dan menggantinya dengan obat oral dari kelas yang sama.
3 Mulailah dengan labetalol. Ini adalah beta blocker yang menghalangi aksi epinefrin dan adrenalin.Labetalol diberikan dalam kasus serangan jantung (infark miokard atau angina pektoris) dalam krisis hipertensi. Ini menurunkan tekanan darah dengan cepat dan mudah diberikan secara intravena.
- Karena paru-paru juga memiliki reseptor beta, labetalol kurang umum digunakan untuk mengobati pasien dengan krisis hipertensi bila disertai dengan edema paru.
4 Ambil sodium nitroprusside untuk melebarkan pembuluh darah Anda dan memperlancar aliran darah. Nitroprusside adalah vasodilator yang digunakan untuk melebarkan atau membuka pembuluh darah. Hal ini memungkinkan Anda untuk sangat cepat menurunkan tekanan darah Anda. Karena nitroprusside diberikan menggunakan pompa infus intravena kontinu, dosisnya dapat dengan mudah bervariasi dari 0,25 hingga 8,0 mcg / kg / menit. Dalam hal ini, tabung sensor dimasukkan ke dalam arteri femoralis untuk pemantauan konstan.
- Anda akan dipantau terus menerus saat menyuntikkan nitroprusside. Karena tindakannya yang cepat, obat ini dapat menyebabkan tekanan darah turun terlalu cepat dan terlalu cepat. Penurunan seperti itu dapat menyebabkan suplai darah ke otak tidak mencukupi. Untungnya, dosis obatnya mudah disesuaikan.
- Vasodilator kerja cepat lainnya adalah fenoldopam. Sebagai aturan, ini diresepkan untuk pasien dengan insufisiensi ginjal.
5 Anda mungkin memiliki pembuluh darah yang melebar dengan Nicardipine. Antagonis kalsium ini memblokir saluran kalsium sel di otot polos pembuluh darah. Akibatnya, pembuluh melebar, yang menyebabkan penurunan tekanan darah.
- Nicardipine memudahkan untuk mencapai tekanan darah yang optimal. Selain itu, setelah Nicardipine, mudah untuk beralih ke obat oral seperti Verapamil.
6 Anda mungkin juga akan diberi resep obat yang kurang umum. Tergantung pada kondisi Anda, dokter Anda mungkin menggunakan salah satu obat intravena berikut:
- Hidralazin. Obat ini digunakan untuk mengatasi krisis hipertensi pada ibu hamil, karena aman untuk janin.
- Fentolamin. Obat ini hanya digunakan dalam kasus di mana krisis hipertensi disebabkan oleh tumor kelenjar adrenal (pheochromocytoma).
- Lasix. Obat ini digunakan untuk pengobatan suportif krisis hipertensi. Ini adalah diuretik dan mempromosikan penghapusan kelebihan cairan. Lasix berguna dalam kasus di mana krisis hipertensi disertai dengan edema paru atau gagal jantung kongestif.
- Enalapril. Inhibitor ACE ini meningkatkan vasodilatasi, tetapi tidak boleh digunakan pada gagal ginjal.

Bagian 3 dari 3: Mengontrol Tekanan Darah Anda

1 Ikuti instruksi dokter Anda. Selama perawatan, perlu untuk mengikuti resep dokter dan mengikuti rekomendasinya dalam segala hal. Dokter Anda akan membantu Anda membuat rencana perawatan yang berfokus pada penurunan tekanan darah. Biasanya, tujuannya adalah untuk membawa tekanan darah Anda di bawah level 140/90.
2 Makan diet rendah natrium. Pastikan asupan natrium harian Anda tidak melebihi 2.000 miligram. Terlalu banyak natrium dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, yang meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke. Ingatlah untuk makan buah dan sayuran segar dan menahan diri dari makanan olahan, karena sering kali mengandung banyak natrium.
- Hindari makanan kaleng karena tinggi garam, yang membantu menjaga warna dan kesegaran. Jika Anda membeli makanan kaleng, pilih makanan yang rendah garam atau tidak sama sekali.
3 Latihan untuk meningkatkan fungsi jantung. Meskipun aktivitas fisik Anda akan dibatasi sampai Anda keluar dari rumah sakit, Anda dapat melanjutkan aktivitas dan olahraga normal segera setelah tekanan darah Anda stabil.Anda dapat melakukan latihan aerobik (kardio), kekuatan, dan isometrik. Ini akan membantu menurunkan tekanan darah diastolik dan sistolik Anda. Tekanan sistolik diukur saat jantung berkontraksi, sedangkan tekanan diastolik diukur di antara kontraksi.
- Dokter menyarankan orang dewasa harus berolahraga selama total 2 jam 30 menit per minggu. Cobalah olahraga dengan intensitas sedang, seperti berjalan kaki, bersepeda, dan berenang.
4 Menurunkan berat badan berlebih, jika Anda memilikinya. Ketika Anda kelebihan berat badan, arteri Anda harus bekerja lebih keras untuk memasok darah ke tubuh Anda, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Tentukan indeks massa tubuh (BMI) Anda menggunakan kalkulator online. BMI di atas 30 sesuai dengan obesitas. Dalam hal ini, cobalah untuk menurunkan berat badan agar BMI Anda berada di kisaran 25-30.
- Kurangi asupan kalori dan olahraga secara teratur. Ini adalah cara paling aman untuk menurunkan berat badan.
5 Berhenti merokok. Merokok menurunkan jumlah oksigen yang masuk ke jantung, meningkatkan tekanan darah dan detak jantung, meningkatkan pembekuan darah, dan merusak sel-sel di arteri koroner dan pembuluh darah lainnya. Jika Anda merokok, Anda lebih rentan terhadap tekanan darah tinggi, yang dapat menyebabkan krisis hipertensi.
- Jika Anda merasa sulit untuk berhenti merokok, konsultasikan dengan dokter Anda. Dokter Anda akan merekomendasikan obat-obatan pendukung atau merujuk Anda ke psikolog yang menangani masalah serupa.